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使粘在支气管内的痰液排出，术后每天进行2一4次。支气管成形术患者48h之内应咳出陈旧性血痰。预防咳嗽无力;老年患者呼吸肌功能衰退，隔肌活力差，再加上疼痛等因素，术后易产生咳嗽无力，尤以术后24h内易发生。一旦发生咳嗽无力，要防止患者出现急躁情绪，可采用支气管环甲膜注人1一Znil庆大霉素液，或用鼻导管吸引等方法刺激器官，产生有力咳嗽，以排出分泌物。另给面罩吸氧，流量在4一6U而n。本组发生4例咳嗽无力，经以上方法处理，效果良好。雾化吸人;本组病例术后均常规给予雾化吸人5天左右，用药为糜蛋白酶4mg、庆大霉素8万U、喘定 0.25mg。可用超声或氧气雾化，对老年患者应用超声雾化时，应防止烟雾过大或吸人时间过长，以免发生烟雾窒息。 早期活动，促使肺扩张:老年患者肺弹性差，术后应早期床上活动，可采取坐位、活动双上肢、深呼吸等，也可瞩患者吹气球。有条件者早期下床活动。这些措施均可促使肺扩张。 控制输液量:老年肺叶切除术后患者适当控制输液非常必要，尤其对全肺切除病例要预防肺水肿的发生。
术后3天之内记录出人量，使出量略大于人量。一旦发生咳白色泡沫痰，除限制输液量外，应及早使用利尿剂。 3讨论老年患者呼吸的主要生理变化是肺活量减小、残气量增加、最大通气量明显减少，肺和毛细血管结构改变，氧利用系数降低，腌肌活动幅度减小，肺顺应性降低。由于以上改变，肺切除术后极易发生呼吸道并发症，甚至发生呼吸功能不全。有文献报告老年肺癌术后肺功能不全发生率为39.6%。术前有慢性支气管炎肺气肿或通气功能障碍者，术后发生率可高达57.1%。叫汁对老年患者呼吸生理改变的特点，本组病例观察，绝对戒烟2周后呼吸道分泌物明显减少。术前呼吸功能训练，可明显改善通气功能，降低术后并发症。文献报告户习术前进行深呼吸练习者，术后肺部并发症发生率(12%)明显低于对照组(49%)。患者术后72h内着重加强呼吸道护理，尤其是注重了术后24h的呼吸指导、排痰和供氧等方面的护理，本组病例术前肺功能异常者高达78.7%，但由于加强了围手术期护理，术后患者呼吸道并发症为13.3%，肺功能不全发生率只有6.7%，低于文献报道。
