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中风患者大约有57%～69%伴有语言障碍，其实质是语言和思维二者双向转译机制的中断。目前，国内治疗失语症的最常用的方法有中药、针灸以及语言训练三种方法。本文旨在观察针药结合语言训练方法与单纯语言训练方法对语言功能评分的影响，为临床选择最佳治疗方案提供理论依据。资料与方法病例选择2004年6月至2005年2月在广东医学院附属深圳南山医院神经内科、脑血管病科以及语言医学科全部门诊及住院的脑卒中后语言障碍病人46例。将病人随机分为针药结合语言组16例、语言组15例、对照组15例。各组的性别、年龄、病变性质、病情见表1。表1病人资料性别病变性质组别例数男女平均年龄平均病程（42～79岁）（15～90d）梗死出血针药康组16 9 7 61.50±8.13 28.20±9.16 10 6语言组15 8 7 63.40±7.82 29.45±10.63 9 6对照组15 7 8 62.36±9.79 27.80±9.79 10 51.2纳入和排除标准[2]参照1995年全国第四次脑血管学术会议制定的诊断标准，以[3]北京医院汉语失语症检查评定法作为评定标准。评定口语表达、听理解、阅读、书写等方面的语言功能变化，失语商（aphasiaquotient，AQ）的评定确定患者有无失语。
AQ=98.4～99.6为正常，AQ＜93.8可评为失语，失语程度评定采用失语症严重程度分级标准（Boston diagnostic aphasiaexamination，BDAE）（0～5级），0级：理解和表达功能障；1级：可说出或理解很少量的词汇；2级：能理解或表达简单的短语，但有明显的语法错误；3级：对日常用语的理解和表达无明显错误；4级：对复杂的谈话理解困难，能较好的表达自己的意愿，但言语不流畅；5级：极轻微的理解或表达障碍，仅患者自己感觉到。纳入的病例需等到急性期过后，身体状况可以配合语言训练开始。试验方案语言组主要采取Schuell刺激法对患者进行一对一的语言训练，根据患者语言评定的结果制定相应的听、说、读、写的治疗计划，对不同类型失语症采取不同的训练方法，如Broca失语理解能力相对较好，患者以表达训练为主，给予图文匹配、复述、联想呼名、回答问题、描写等训练。针药康组头针。取患者优势半球头皮诸语言区，根据失语症的类型选用不同区域。
运动性失语取语言Ⅰ和Ⅱ区，加百会、四神聪。得气后接G6805治疗仪，以脉冲电流进行刺激，频率为100～200次/分，每次20min，每日1次，10次为1个疗程。舌针。主穴：廉泉、舌下穴（舌系带两侧舌下静脉外缘下）。嘱患者将舌伸出上翘或垫无菌纱布将舌拽出，用26～28号毫针，针尖向舌根方向刺人1～1.5寸，迅速出针。再取廉泉，常规消毒，用26～28号毫针直刺1～1.5寸，得气后提针至皮下，分别向左右斜刺入舌根方向，再提针至皮下直向舌根方向刺入1～1.5寸，得气后留针20min。所刺穴位均用提插泻法，以使下腭、舌体：舌根部有强烈酸胀感或放射感为度。中药用解语丹加减：白附子、天麻、胆南星、石菖蒲、郁金、蝉衣、僵蚕各10g，远志6g，全虫、红花各5g，羌活、木香、川芎各15g。水煎400ml，分2次温服，1日1剂，10d为1个疗程。同时运用Schuell刺激法进行言语语言训练。对照组仅进行西医西药常规治疗，不用针灸、中药及各种类型的语言语言训练。以上各组先进行功能评定，然后分别采用上述方法治疗，1个月为1疗程。1个疗程后，再由康复医师和语言治疗师共同进行评定。各组病人均接受神经科常规药物治疗。
