2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是以胰岛素抵抗和胰岛素作用不足为基本特征的糖尿病，多发生于成人。而近年，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在单纯性肥胖儿童和青少年中2型糖尿病的发病率逐年上升。现就儿童2型糖尿病的流行病学、发病机制、临床特征、诊断及治疗方面的研究进展作一综述。
1流行病学
儿童和青少年中2型糖尿病的发病与种族、家族史、肥胖及出生体重密切相关。
1.1种族倾向不同种族儿童2型糖尿病的发病率相差悬殊。成
人2型糖尿病高发的人种中，儿童2型糖尿病的发病率也增高。Pima印第安人2型糖尿病发病率高达40％，足世界上2型糖尿病发病率最高的民族，其儿童2型糖尿病发病率也为世界最高，在15～19岁青少年中。发病率达5．09％，而全美印第安人的平均发病率为
0.45％．白人、非洲裔和墨西哥裔美国人发病率为0.41％。Cockram等报道1981～1990年问，日本18岁以下儿童2型糖尿病发病率为4．1／10万。
1.2肥胖
儿童的肥胖程度、体脂分布及肥胖持续时间与2型糖尿病的发病密切相关。2型糖尿病儿童中肥胖(年龄别体重大于第95百分位)的发生率为50％～100％，多数报道肥胖儿童比例在80％以上。a1-Asfoor等调查4728例Omanis人群发现，经校正年龄、性别、家族史、体育锻炼水平及血压后，体重指数(body mass．index，BMI)与2型糖尿病的发病呈正相关，而校正BMI与其他潜在致病因素后，腰臀围比、腰围与2型糖尿病发生的危险性呈正相关。腰围(单独或与臀围一起)成为预测2型糖尿病危险性的简单而独立的指标．Ferrannini 等报道肥胖持续的时问也是导致2型糖尿病发病的重要因素，长时间的肥胖增加了2型糖屎病发病的危险性，并且这一危险性不受BMI的影响。
2 儿童单纯性肥胖症继发2型糖尿病的发病机制
胰岛素抵抗与胰岛素作用不足是2型糖尿病发病的两个基本因素。在某些情况下，由于胰腺B细胞的缺陷，即使轻微高血糖，也可使葡萄糖介导的胰腺B细胞分泌胰岛素反应受抑制，这也称为“葡萄糖毒性作用’，被认为是2型糖尿病发病的第三个因素。
3 儿童2型糖尿病的临床特征
2型糖尿病患儿中初次就诊而确诊的平均年龄为12～14岁．多数位于5～17岁之间。最小的发病年龄为4岁．女孩较多见，而在发病年龄和疾病持续时间上，并无性别差异。患儿发病时多伴有黑棘皮症、高血压、高甘油三酯等高胰岛索血症的表现。部分患儿在发病时有多尿、烦渴、体重下降等胰岛素不足的表现，少数患儿在发病时无任何症状，仅在体检时发现糖尿或高血糖。一般认为2型糖尿病不易发生酮症，但有报道2型糖尿病患儿中42％有酮症，28％有酮症酸中毒，原因尚不清楚，
4 儿童2型糖尿病的筛查和诊断
儿童2型糖尿病往往是症状轻微或无症状的，因此在高危人群中筛查这一疾病就非常重要，筛查的对象选择高危人群中有2型糖尿病家族史或伴有肥胖、黑棘皮症等高胰岛素血症表现的儿童。采用1985年世界卫生组织糖尿病专家委员会确定的糖尿病诊断标准，即：(1)如有糖尿病症状，若随机血糖≥11．1mmol／
