浅谈膝关节镜手术的护理

膝关节损伤易发生在老年人、运动年青人等。目前采用关节镜手术，是一种微创手术，损伤小，恢复快。我科自2009—2010年采用该技术治疗膝关节病50例，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

一、资料与方法

本组患者50例，男27例，女23例，年龄18---75岁。膝关节半月板损伤23例 ，膝滑膜炎10例，化脓性膝关节炎17例。手术效果均较满意，术后经过精心的护理，膝关节功能恢复良好，且无1例发生并发症。

二、护理

2.1术前护理

   2.1.1心理护理

   大多数患者担心手术后关节功能的恢复情况，产生焦虑、恐惧，老年人常发生术前晚失眠。护理人员应耐心细致地向患者讲解关节镜手术的优点，介绍手术成功的例子。对于老年人或睡眠差的患者，术前晚予安定片等助眠药。

   2.1.2术前准备

术前完善各项常规检查。做好备皮、皮试，备皮时注意顺毛的方向刮，检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染。女性患者要避开月经期。指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，嘱患者在床上练习大小便。术前询问大便情况。术前禁食12小时，禁水4小时。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

    返回病房，予去枕平卧，禁食水6小时，监测生命体征的变化。膀胱区予温毛巾湿热敷，温度要适宜，5-7分钟换一次，敷到小便解为止。予消炎、消肿等治疗。

2.2.2体位护理

    患肢膝下垫1个软枕，高度约10-15cm，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀。患肢用弹力绷带加压包扎，弹力绷带松紧要适宜，要观察患肢的末梢血循环。

2.2.3引流管的护理

    膝关节滑膜炎术中如有负压引流管，注意看引流管是否通畅，引流液的性质、量；膝关节化脓性感染有引流管接0.9%生理盐水500ml+庆大霉素16万单位持续冲洗，观察引流液是否澄清、等量；如引流出淡黄色液体，表示有感染，应予0.9%生理盐水500ml+双氧水100ml持续冲洗，直至引流液澄清为止。

2.2.4拔管指征

    负压引流管，如果24小时的引流液小于20ml，即可拔管。冲洗管一般二至三周无感染即可拔管。

2.2.5功能锻炼

    术后第一天指导患者行患肢的跖屈、背伸；疼痛缓解可行膝关节的活动，初始活动范围从10-20°，3-4次/天，10-30分/次，防止关节僵硬、肌肉萎缩，利于肢体功能康复；术后2-3天可行股四头肌的等长舒缩锻炼，开始每天3次，5分/次，收缩5秒，舒张3秒，以后逐渐增加次数和延长时间，以可耐受为度。术后下床活动视手术情况而定。

三、出院指导

 1、根据术后情况向病人及家属进行卫生知识宣传，使病人及家属对自身所患疾病的痊愈过 程有所了解，对今后的工作不要过于着急。

2、加强股四头肌的功能锻炼。

3、每天坚持用双手掌来回按摩膝关节，每日2-3次，每次5遍，防止关节僵硬，肌肉萎缩。

4、1个月后来院复查。