会产生“余波”效应,也就是突发灾难事故所引起的后续影响。这种在创伤经历一段时间后再发生的应激综合征称之为延缓应激障碍,中国精神障碍与分类标准第3版(CCMD-3)用创伤后应激障碍代替之。
创伤后应激障碍(PTSD)是一种焦虑障碍,常常发生于强烈应激和长期处在下列情境时:(1)个体的必须的基本需求受到威胁;(2)基本是无法控制的事件;(3)由于其他应对方法不能利用或无效而被迫使用防御机制。创伤后应激障碍常见于自然灾害如洪水、台风、地震,或者是突发的灾难性事故如火灾、飞机失事及爆炸、恐怖活动等。灾难的研究表明,只有少数人在事件发生时立即体验应激,而多数人均呈现延缓应激反应,出现在威胁过去后数天或数月之后,埃里克森(Erikson)对西维琴尼亚州水灾的两年后随访调查发现,每一个受灾者都在事件后有焦虑、激惹、夜惊、记忆损害及内脏不适的复合症状。
二、应激反应阶段的发展演变
突发灾难事故以及灾后不同时间阶段往往首先会感到震惊,体验强烈的情绪,随后努力恢复自己的生活。所以心理学家提出理论,认为人们对突发灾难所作出的心理反应可以分为几个阶段,科恩(Cohen)和阿何恩(Ahearn)提出了人们将会经历的5个阶段。
(1)人们刚刚经历灾难后会精神麻木,会感到震惊和不知所措,而且可能要花上好几天才能了解到底发生了什么事情。
(2)在无意识行动阶段,幸存者对自己所做事情没有任何意识,过一段时间后也很难回忆起自己在这一阶段都做过什么。如果人们对灾难的心理准备不足,或是救援迟缓,或是亲人朋友失去生命,那么无意识行动阶段会进一步恶化。
(3)第三阶段是共同努力阶段。在这一阶段,人们开始聚集资源,准备通力合作重建生活。人们会因为自己克服了重重困难而感到骄傲,但也会感到疲倦,觉得自己就要筋疲力尽。如果没有较好的计划,许多幸存者会丧失重建生活的希望和动力。
(4)在第四个阶段,幸存者会感到沮丧。他们的精力已被耗尽,他们会搞清楚并亲身体会到悲剧造成的影响。公众的兴趣和媒体的关注渐渐淡去,幸存者会觉得自己被抛弃了,可灾难的影响依然存在。
(5)最后阶段是恢复阶段,幸存者渐渐适应了灾难导致的变化。当自然环境和社会结构也发生了变化,人们迫切想要知道这一切是怎样发生的,这反映出人们想要知晓这一切是怎么发生的。
应激反应的阶段理论帮助我们了解突发灾难事故的幸存者都经历些什么,也让我们清楚他们最需要哪些帮助。
三、应激反应的应对评估
1.应激反应的应对和分类
应对是个体处理应激情景的种种认知行为努力,即个体有能力或成功地对付环境的挑战或处理问题。目前不少学者认为应对应包括有意识应对和无意识应对。从发展的观点看,个体首先发展无意识应对过程,然后,才发展有意识应对技巧。这两种应对技巧在功能上有所不同,个体对其改变和调控的程度也存在差异。
从应对活动的主体(受灾者)角度看,应对涉及个体的心理活动(再评价)、行为操作(如回避)和躯体变化(如放松);从应对活动和应激过程的关系看,应对涉及应激的各个环节,包括突发事件、认知评价、社会支持和心身反应;从应对活动的指向性来看,有以问题为中心的应对和针对情绪为中心的应对。(1)Lozaruas等(1980年)对应对提出了三种基本类型:积极认知应对;积极行为应对;回避应对。(2)Folkman和Lozaruas(1966年)提出应对分为问题指向性应对和情绪指向性应对。(3)Moos和Schaefer的分类为认知性和行为性两类。然后考虑应对取向性因素,又分为认知探索型、行为探索型、认知回避型、行为回避型四大类。
2.应对评估方法
目前应对评估主要采取自我报告、半结构式访谈、他人行为报告和