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略谈早发型重度子痫前期临床治疗
来源:Http://myeducs.cn 联系QQ:点击这里给我发消息 作者: 佚名 来源: 网络 发布时间: 12/05/02

 

 

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,该疾病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关。20世纪80年代末期,国外学者提出了早发型重度子痫前期的概念,多数学者以孕周34周为界进行划分;但在近一两年的国外研究中,已倾向将早发型重度子痫前期界定在孕32周前发病者。本文收集我院近5年来收治的早发型重度子痫前期患者(孕周≤32周)54例的临床资料进行回顾性分析,探讨早发型重度子痫前期孕妇高风险发病因素、并发症情况、期待治疗的适宜时间及围产结局。

资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2010年10月本院共收治重度子痫前期637例,其中早发型重度子痫前期患者54例,年龄18~40岁,初产妇32例,经产妇22例。

1.2 诊断标准 重度子痫前期、HELLP综合症、妊娠期糖尿病诊断标准均参照乐杰主编的《妇产科学》第7版。

1.3  方法 

1.3.1 分组 将早发型重度子痫前期54例按发病孕周分成两组:≤30周组(A组),30~32周组(B组),比较两组间孕妇高风险发病因素、并发症发生情况、期待治疗时间及围产儿结局。 

1.3.2 观察指标 ①血压控制在160/110mmHg以下;②每日尿蛋白定性监测,24h尿蛋白定量检测1次/3d,每3d一次检测血小板计数。凝血功能、肝肾功能、血生化等,每周眼底检查。③胎儿监护:胎动计数每天早中晚3次,每3d一次无应激试验,每周1次B超检测脐带血流、羊水情况、胎儿发育情况及胎儿生物物理评分。上述指标检测可视病情变化增加。

1.3.3治疗方法 入院时无严重并发症患者,除针对合并症治疗外,予期待治疗,方法包括:卧床休息;解痉镇静降压;必要时扩容利尿;促进胎儿生长及胎肺成熟;如血压不能控制或出现孕妇或胎儿严重并发症时,及时终止妊娠。 

1.4   统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行处理,计数资料采用X2检验。

2  结果

2.1 孕妇的高风险发病因素情况 高风险发病因素包括:复发性流产史、重度子痫前期病史、代谢紊乱、自身免疫病及免疫系统疾病。A组中有高风险发病因素者13例(59.10%),B组中有高风险发病因素者16例(50.00%),两组发生率无显著差异。见表1。

2.2 孕妇的并发症发生情况 A组中54例患者中出现抽搐4例、呼吸循环衰竭7例、肾功能不全5例、HELLP综合症8例、DIC2例、胎盘早剥3例。A组发生并发症的有16例(72.73%),B组发生并发症的有13例(40.63%),两组间比较差异有统计学意义(X2=5.4038,P<0.01).见表2。

2.3期待治疗时间 54例ES-PS患者期待治疗时间0~46d,平均12.3d。B组期待治疗时间显著长于A组(P<0.05)。见表3。

2.4胎儿及新生儿情况比较 共出生新生儿52例,存活37例。发病孕周越早,胎死宫内,胎儿窘迫,新生儿死亡率及围生儿死亡率越高。A组胎死宫内发生率明显高于B组(P<0.01),两组间的新生儿死亡率及围生儿死亡率差异均有显著性(P<0.05);两组间的胎儿窘迫率及新生儿窒息率比较差异无显著性(P>0.05)。见表4。

3讨论

3.1早发型重度子痫前期妊娠时限界定标准 子痫前期根据病情

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