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浅论自拟养容胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床问题
来源:Http://myeducs.cn 联系QQ:点击这里给我发消息 作者: 佚名 来源: 网络 发布时间: 12/05/02

 肝纤维化(HF)是肝脏对各种原因所致肝损伤的代偿性修复反应,持续的损伤而致肝细胞外基质(ECM)合成增加和(或)降解减少的结果,为慢性肝病向肝硬化发展的中间环节。按中医辨证施治理论,本病的病机主要是正气不足、血瘀邪实,因此运用益气活血祛邪为主要治法的养容胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化病人,观察其临床疗效、肝功能及血清学肝硬化指标等的变化,其疗效明显,现将结果报告如下。

            资料与方法

1 临床资料  观察病例65例,全部为本院2003年3月至2010年12月份的住院和门诊就诊的慢性乙型肝炎肝硬化患者,依据1995年全国第五次传染病寄生虫会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中诊断慢性乙型肝炎肝硬化的标准。将患者随机分为2组,治疗组33例,男23例,女10例,年龄2067岁,平均为42.65岁,病程9个月15年,平均为3.7年。对照组32例,男22例,女10例,年龄2265岁,平均为45.2岁,病程10个月12年,平均为3.9年。两组病例在年龄、性别、病程、肝功能、血清肝纤维化指标等方面比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法  治疗组:口服养容胶囊(由黄芪30g、丹参10g、土元10g、苦参10g、白术10g、郁金10g、丹皮10g、柴胡6g,玉竹10g、党参10g、鳖甲10g、红花10g、地龙10g等中药按此比例组成,烘干、研末120目以上,制成每粒0.5g胶囊),每日3次,每次4粒,6个月为一疗程。对照组:口服齐墩果酸、护肝片、维生素等常规保肝药,6个月为一疗程。治疗期间不加任何抗病毒和其他具有抗肝纤维化作用的药物。

3 观察指标 

3.1观察两组肝功能:谷丙转酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb),每月复查一次。

3.2观察两组血清肝纤维化指标:透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原-C)采用放射免疫测定法,治疗前后各检查一次。

3.3观察两组患者治疗前后的症状、体征、肝功能及彩超等综合变化,综合评价临床疗效。

3.4统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料采用X²检验。P﹤0.05有统计学意义。

              疗效标准及治疗结果

1 疗效判断标准  根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》中拟定的慢性肝炎疗效判断标准判定。⑴显效:自觉症状消失;肝脾肿大稳定或缩小,无压痛及叩痛;肝功能恢复正常;肝纤维化指标恢复正常。⑵有效:自觉症状消失或基本消失,肝脾肿大稳定不变,无明显压痛,肝区无明显叩击痛,肝功能恢复正常或较原值下降﹥50%。⑶无效:自觉症状、肝功能及肝功能及肝纤维化指标等无明显变化。

2 副反应:未见明显不良反应。

3 治疗效果:

(1)两组治疗后肝功能的变化,见表1。治疗组治疗后的肝功能ALT、TBil、Alb较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组的治疗后结果较对照组治疗后的结果均明显下降(P﹤0.01)。对照组的治疗后结果较治疗前有变化,但无明显差别(P>0.05)。

   表1 两组治疗前后肝功能变化比较  (±S)

组别

n

ALT(u/L)

TBil(umol/L)

Alb(g/L)

治疗组

33

治疗前

治疗后

203.3±30.2

65.6±10.1

53.5±6.3

18.2±2.6

28.5±6.1

44.5±3.2

对照组

32

治疗前

治疗后

201.6±36.2

97.3±20.3

49.1±6.4

22.1±3.1

29.9±3.1

30.1±2.9

治疗组与对照组的治疗后结果P﹤0.01,治疗组的治疗前和后P﹤0.05。

(2)两组治疗后血清肝纤维化指标的变化 见表2。治疗组血清肝纤维化指标HA、LN、-C治疗前后有明显差别(P﹤0.05,P﹤0.01)。治疗组与对照组治疗后的HA、LN、-C结果比较有明显的差别(P﹤0.05,P﹤0.01),治疗组的疗效明显比对照组好。对照组本身的治疗前和治疗后的HA、LN、-C结果无明显差别(P>0.05)。

  表2两组治疗前后血清肝纤维化指标比较(±S)

组别

n

HA(ug/L)

LN(ug/L)

Ⅳ-C(ug/L)

治疗组

33

治疗前

治疗后

315.6±82.3

143.5±50.3△

165.2±70.1

112.5±60.4※

191.3±85.4

107.1±60.3☆

对照组

32

治疗前

治疗后

314.5±90.1

223.1±37.5△

170.2±72.3

163.7±126.2※

193.5±79.6

170.1±95.5☆

△P﹤0.01    ※P﹤0.05   ☆P﹤0.01

(3)两组的临床综合疗效变化 见表3。两组治疗后,临床症状、体征、肝功能及彩超等综合临床疗效判断而知,治疗组的总有效率为90.91﹪,对照组的总有效率为71.88﹪,两组比较有显著性差异(X²=3.91 P﹤0.05)。治疗组的显效率为64%,对照组

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