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浅谈米非司酮配伍依沙吖啶用于初孕妇中期引产
来源:Http://myeducs.cn 联系QQ:点击这里给我发消息 作者: 佚名 来源: 网络 发布时间: 12/05/02

 

 

由于中期妊娠宫颈不成熟,引产不易诱导宫缩,损伤大,并发症多,依沙吖啶药物本身又无促进宫颈成熟的作用,所以宫颈扩张相对缓慢。因此引产总时间延长,尤其是产程发动至胎儿娩出时间较长,增加受术者痛苦及潜在的危险。本站从2009年1月—2011年1月对90例初孕妇行米非司酮与依沙吖啶联合用药终止中期妊娠,取得良好效果。现报告如下:

1.资料与方法

1.1临床资料:从2009年1月至2011年1月来本站要求终止中期妊娠的初孕妇共90例,随机分成两组,观察组45例,给予米非司酮配伍依沙吖啶用于终止中期妊娠;对照组45例,只给依沙吖啶用于终止妊娠。两组年龄均在16岁—27岁,孕周在14周—24周。术前详细询问病史、进行体格检查,常规做B超、心电图、血常规、出凝血时间、血型、白带常规、尿常规及肝、肾功能检查均无异常,给予介绍引产方法,可能出现的副反应及并发症,并签手术同意书。两组临床资料基本相同,排除下列禁忌症,达到适应症要求,具有可比性。

1.2禁忌症:①肾上腺疾病,肝、肾功能异常,糖尿病及其它内分泌疾病、血液病、血管栓塞病史。②过敏体质或对依沙吖啶过敏者。③全身有感染及生殖器官急性炎症。④全身健康不良或疾病的急性阶段。⑤前置胎盘。⑥贫血:血红蛋白低于90g/L,血小板低于100×109/L。

1.3药物:米非司酮为上海华联制药有限公司生产,每片25mg;依沙吖啶为江苏天禾制药有限公司生产,每支50mg。

1.4方法:观察组于住院当天经腹行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg,并于注药当时或3小时内服用米非司酮75mg,服药前后2小时空腹,第二天晨起空腹再服米非司酮75mg,米非司酮总量150mg。对照组于住院当天经腹行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。

1.5观察指标:①引流产时间:分为羊膜腔内注射给药至产程发动时间(引产时间)和产程发动至胎儿产出时间(流产时间)。②疼痛分级按WHO疼痛程度分级。0级:无疼痛;Ⅰ级:有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级:疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级:疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。③引产效果评定标准:胎儿及胎盘完整娩出为完全流产;胎儿娩出后有部分胎盘、胎膜残留为不完全流产;两者均为有效。用药后72小时未排胎者为引产失败。④总出血量:从胎儿娩出至胎盘娩出后2小时计算总出血量。 

1.6统计学方法:计量资料采用t检验,记数资料采用x2检验。

2.结果

2.1引流产时间:观察组较对照组引流产时间比较有显著性差异(p<0.01,见表1。由此可见,应用米非司酮配伍依沙吖啶用于初孕妇引产,在引产时间、流产时间、引流产总时间等均比单用依沙吖啶引产明显缩短,有显著的临床意义。

                   表1两组引流产时间比较表                          

时间       例数     引产时间       流产时间        引流产总时间       

观察组      45      21.4±4.6      7.8±3.4         28.6±8.4         

对照组      45      29.2±4.8      13.8±6.3        34±6.8           

2.2疼痛情况:观察组Ⅱ级和Ⅲ级疼痛明显比对照组低(P〈0.05),见表2。

                   表2 两组产程阵痛情况比较                          

组别     例数       0级      Ⅰ级        Ⅱ级       Ⅲ级         

                 n     %      n     %       n     %      n     %      

观察组    45     10   22.2    15   33.3    18    40      2     4.4

对照组    45     2    4.4     5    11.1    32    71.1    6     13.3   

2.3流产效果:观察组完全流产42例,不完全流产3例,引产总有效率达100%;对照组完全流产37例,不完全流产6例,引产失败2例,引产总有效率达95.6%;两组比较有显著性差异(p<0.01。引产失败2例均小于孕15周,经服用米非司酮配伍米索前列醇片后完全流产,见表3。

                     表3 两组引流产结果比较                          

组别     例数     完全流产        不全流产        流产失败            

                 n     %          n      %        n      %            

观察组    45     42    93.3       3     6.7       0      0

对照组    45     37    82.2       6     13.3      2      4.4          

2.4总出血量:观察组总出血量明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组在引流产过程中无阴道损伤及产后感染发生,也无严重的并发症和副反应,见表4。

                       表4两组总出血量的比较                       

                                    出血量(ml                     

  组别     例数       <100           100-200            >200     

                   n      %         n       %         n       %      

观察组     45      17    37.8       25      55.6      3       6.7

对照组     45      8     17.8       21      46.7      16      35.6   

3.讨论

随着年代递近,引产者年龄变轻、未产妇比例明显增多,说明年轻女性及未生育女性缺乏避孕知识,更不了解引流产后所导致的诸如感染、大出血、子宫损伤、

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