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医学信息素养教育教学改革的思路

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   1 顺应医学发展,体现课程特色医学伴随着人类的生存与发展,走过了以整体宏观把握却失之细节为特征的古代经验医学时代、以局部分析见长而失之整体综合为特征的近代实验医学时代之后,进入了以分析与综合并重为特征的整体医学时代。以临床医学为例,现代医学强调两个方面:一是理论综合,二是知识转化。
  恩格斯曾指出“经验自然科学积累了如此庞大数量的实证的知识材料,以致在每一个研究领域中有系统地和依据材料的内在联系把这些材料加以整理的必要,就简直成为无可避免的。”这段语录淋漓尽致地体现在循证医学的理念之中,以随机对照试验为代表的原始研究结果、数据,通过 Meta 分析、系统评价等形式进一步综合、整理以实现理性升华。科学转化为技术、技术可提高效率、效率能增进财富。早已成为现代社会快速发展的基本模式。正如恩格斯所说:“社会一旦有技术上的需要,则这种需要就会比十所大学更能把科学推向前进。”解释生命规律、疾病本质的医学知识,只有转化为预防、诊断和治疗疾病的方法与技术,才能体现其科学价值,才能实现医学的目的。因此,上世纪90年代,国际医学界提出旨在打破基础研究与临床应用之间的屏障,将实验室成果快速转化为临床应用技术的转化医学。
  无论是循证医学还是转化医学都有一个共同的显著特征,那就是以网络信息环境为基础,以充分获取和有效利用已有医学知识信息为前提,以创新知识的创造性应用为目的。国际、国内出台的本科医学教育标准中所强调的批判性思维能力、创新思维能力等多方面的能力、素养,同样以思维的素材——相关知识信息的有效获取与充分利用为前提。在整个医学教育的课程体系中,能够集中而有效地培养医学生这种信息素养的正是文检课。不同于所有的医学专业课,文检课传授的知识和技能并不能直接解决医学研究与临床医疗工作中的实际问题,但能够有助于解决问题所需知识信息的快速获取和恰当利用,这就是文检课的第一个本质特征——方法学的工具性。这种方法学知识与技能,唯有与医学专业知识技能相融合,才能实现其自身的价值,这就是作为方法学课程的文检课第二个本质特征——意义与价值体现的间接性。
  2 升华课程目标,强化学科建设医学,具有双重目的,一是将已有知识、技术运用于实践,惠及患者的医疗和公众的健康;二是发现新知识并将其转化,进一步服务于社会。医学生的培养若拘泥于医学专业教育,难以实现医学的目的,必须强化以发展和创造知识为主要目的的医学方法学教育,主要包括文献检索、卫生统计学、临床流行病学、医学研究与论文写作、医学逻辑学等。作为方法学重要课程之一的文检课,课程目标的确立就不仅限于信息能力的培养和信息素养的提升,而且是作为发展与创造知识的科学能力和科学素养的重要组成部分。以上述课程目标指导文检课的学科建设,理应遵循如下基本理念:
  2.1 顺应信息环境的变化信息数量、表现形态在变,用户的信息需求及需求的方式也在变,尤其是处理信息、传递信息的技术与方法更是不断在变,而隐含其中的人类以信息为基础的认知模式也在悄然变化。作为以确切需求为导引、以信息检索系统为基础、以信息检索方法与技术为手段、以信息思维为媒介,以信息获取为目的一种方法学课程,文检课应及时体现这种变化和发展,揭示蕴含其中的本质与规律。
  2.2 顺应医学科学的发展在分析与综合并重的整体医学时代,既强调研究的专深化和学科的纵向发展,更注重多领域的交叉融合性和学科的横向拓展。在上世纪90年代提出“医学整合”的理念,涉及基础与临床的整合,临床医学与预防医学和公共卫生的整合,临床医学各专科的整合。所谓整合,不外乎是多学科人员的协作、知识的重组、学科的重构,而隐含其中的最为本质性的是多学科知识信息交流与传递、吸收与利用的变化,文检课要在反映这一变化中有效促进其良性发展。

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