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床旁检测血糖仪(POCT)是一种新型血糖监测手段,这方面研究颇多,近年来得到较大发展 。但由于发展时间较短,该仪器在使用过程、仪器操作以及结果控制方面有一定问题 。本文将POCT血糖仪与检验科全自动生化仪检测血糖的结果进行比对,以探讨其准确性,为临床合理应用和合理解释提供依据。
1 材料与方法
1.1 对象 来自我院门诊和住院的糖尿病患者及血糖正常的普通人群,选取20人采空腹血参加比对实验。
1.2 试剂和仪器 OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪.试剂为大千生物公司和长城保定产RANDOX定标液和质控液,测定方法,葡萄糖己糖激酶法。 美国强生公司稳豪型血糖仪1台,使用仪器厂家配套试纸条。事先对血糖仪做好质控,在质控通过下进行测定。
1.3 方法 分别采集20人肘静脉血样,置于氟化钠(NaF)采血管中(A:2 ml;B:2 m1),充分混匀后静置。A管采用P0CT血糖仪进行测定;B管采用全自动生化分析仪进行测定。采血后15 min内,取A管中静脉全血1滴滴于美国强生血糖仪试剂条上,记录结果;B管血样经3000rpm离心10min后取血浆约200 ul,在OlYM PUSAU2700生化分析仪上检测血浆葡萄糖浓度,记录结果,两种检测均在同一时间进行。
1.4 统计学方法 所有的检测结果均以平均数±标准差( X±S)表示,使用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理,组间差异采用t检验。
2 结果
20人的血糖测定结果显示,美国强生血糖仪为7.19±2.05mmol/L,AU2700全自动生化分析仪为7.28±1.85mmol/L,两者相比较无显着性差异(t=0.1032,P>0.05)。
3 讨论
糖尿病血浆葡萄糖控制理想范围为空腹4.40-6.10 mmol/L,非空腹4.40-7.80 mmol/L。经常性血糖监测对糖尿病患者相当重要,通过监测可直接了解机体实际的血糖水平,并及时发现因过度用药产生的低血糖。POCT血糖仪测定结果的准确性给诊断、治疗带来较大的影响。目前,其测定结果准确性尚无法保证,评价并保证POCT血糖仪的准确性已成为临床迫切需要解决的问题。由于全血质控品难以保存,医院间的室间质量评价难以执行,故定期与实验室生化分析仪的测定结果进行比对是提高POCT血糖仪检测准确性的一种重要手段。
在马爱群主编的《内科学》中,主张用血清或血浆测得的血糖值作为诊断标准。因此,血糖仪不能替代实验室的葡萄糖检验。POCT血糖仪虽有简便、快速、不受场所限制等优点,但不同厂家、不同型号血糖仪检测结果存在差异,给诊断、治疗带来影响。血糖仪本身也易受外界因素(如仪器性能、环境温度、湿度、取血方法等)干扰,不同型号之间所用原理又不尽相同,加上血糖仪还受测定范围限制,过高或过低值不能准确显示。因此,临床上必须对其进行全面的质量控制及管理,只适合于糖尿病的治疗监测,并不能替代检验科的葡萄糖检验。同时,使用快速血糖仪要经常与实验室全自动生化仪结果进行比对分析,查找原因,及时更正。
