病案管制对医疗保险的影响

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病案的信息管理

病案信息管理工作是整个管理工作的基础，要做好该项工作，首先要制定出一套严格的规章制度，以增强人员的责任心。例如可以对病案室的管理进行如下的规定：病历资料只能在病案室进行查阅，不得带出病案室，如需多次查看的，也只能每次进入病案室后办理借阅。通过这样的措施可以有效的杜绝病历造假和更改的情况。其次对于病案还要做好其整理、回收、登记、装订的工作，这样能够更加有效的进行档案的归档。

提高档案管理人员素质

医疗保险作为社保体系中一个重要的组成部分，要对其信息进行尽可能多的利用。由于病案资料是建立在其信息的科学性、真实性的基础上的，因而对于病案的管理工作要做到认真对待，因此强化病案管理人员的职业操守显得尤为重要。以前由于病案管理工作的不规范以及得不到上级领导的重视，因而许多病案管理人员的工作热情以及工作的积极性都不够高，对于没有条件以及很难开展的工作就不能主动的进行争取。

对于病案的日常管理工作也缺乏足够的责任心。但是随着时代的进步和发展，社会保险行业的不断发展使得病案工作的管理有了更高的要求。新的要求包括要管理人员增强法律的意识，了解法律的效用，掌握现代化的办公手段进行资料的登记和查阅，并且要有严谨、认真的工作态度，实事求是，搞好案例的管理工作，并且在此过程中还要不断进行学习。

结果

2009-2011年笔者所在医院患者医疗付款的方式变化如表1。

讨论

通过趋势可以看出，医院在2009年1月-2011年12月的住院人数在稳步的上升，与此同时，社会医疗保险的使用人数也在不断上升。除此之外，由于农村医疗保障工作开展情况的不断提升，参与医疗保险救治的农民数量也有较大幅度的上升，由此形成了一个较为庞大的农民医疗的消费市场。这使得以往的公费医疗逐渐被医疗保险所取代。由此可见，在医保工作的开展中，病案信息由于其完整性、准确性、真实性得到了越来越多人的重视。因此，如何发挥病案在该保险中的作用，就成为了我们必须关注的一个问题。

随着医疗体质的不断发展与完善以及医疗保险市场的不断壮大，投保人员在住院患者中所占的比例在不断加大。病案作为患者在进行医疗救治过程中一个重要的记录档案，对于患者的查体、问诊、治疗、护理、检查等过程都予以了详细的记录，这完整的反映了投保人在病情的发生到就诊、治疗、恢复的所有状况，这是投保人健康状况的最为有利的证明，更是保险公司对投保人在出现一些重大疾病时，对其进行理赔的参考依据。因此病例的规范化管理在保险市场的主体中扮演着十分重要的角色。

作者：买丁·都生拜 单位：新疆肿瘤医院