医疗保险的差异性与应对方案

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我国医疗差异的主要表现

1城乡医疗资源分配差异通过对一项城乡居民的调查显示，在2005年，我国的城乡医疗资源分配不公，相对于城镇来说，在一个相对比较贫困的地区，大部分的居民都没有医疗保险，他们如果生病，就会给家里带来较重的负担，而在城镇中，大部分的居民是享有医疗保险的，这显示了我国城乡医疗资源分配的不公平。

2不同阶层之间存在的差距以我国城镇为例，在城镇居民中，具有好的教育背景，好的工作环境以及好的家庭条件，其享有的医疗保障水平也比较高。在城镇居民中，只有小学学历的一些居民，其大部分是没有医疗保险的，而随着学历的增加，高学历的企业高管人员，其大部分都享有医疗保险，只有15.7％和23.5％没有医疗保险；但对于一些个体户或者是下岗失业的工作人员，没有任何医疗保障的比例就会有所增加。

3各地区之间医疗消费支出比例差别通过一些资料数据的分析，在2000年，北京，上海等一些发展较快的城市，其城镇居民的人均医疗保健的支出远高于一些农村地区，而我国南北城市医疗保险现状也有较大的差距，相差最大和最小的近11倍。

解决我国医疗保险的政策建议

1为了我国医疗保险体现公平化，在城乡之间要加快户籍的制度改革，建立起一个公平的一元户籍制度。通过一元户籍制度的建立，可以降低城镇居民和农村居民的新型农村合作医疗之间的差异，实现城乡医疗保险公平。而我们也只有通过改革户籍制度、两元经济结构的系统，才可以提供统一的医疗保障体系。

2城市和农村经济发展，促进农村工业的可持续发展，整体经济水平的提高是缩短城市和农村差异的政策之一，是实现城乡一体化的基础，提高农村的经济发展水平，就可以提高经济弱势群体的人参加健康保险的经济实力，能够从整体上和根本上保证城市和农村医疗保险的均衡性。目前，针对提高农村经济发展水平，我们的国家可通过改变传统农业的配套产业，以城市支持农村，促进农村的发展。通过各种加快农村经济的发展的手段，使得农村居民的人均收入水平得以提高。

3以家庭为单位，建立了家庭消费的医疗信息系统，并通过跟踪，以确定每年各医疗机构中家庭医疗用品和服务消费支出，根据这一点，结合在相应的年总收入的家庭，在家族企业的经济效益，社会医疗保险的缴纳可以按照相应的社会医疗保险的最佳收费标准执行。

4完善社会医疗保险的保险账户的共享，有效地减轻普通家庭应付基本医疗商品和服务的消费经济压力。对享受低保家庭及医疗费用负担多的家庭，社会医疗保险基金的风险转移功能，应发挥出其作用，加紧努力，提供有效的支持。完善社会医疗保险的保险账户，可以帮助普通家庭缓解基本医疗用品以及服务消费的经济压力；可以使低收入家庭以及面对巨额医疗费用的家庭，利用社会医疗保险基金，改变其风险转移功能，增加医疗保险的强度，提供有效的支持。

5建立和完善医疗用品和服务的价格体系。更大、更常用是基本医疗用品和服务的日常需求，相关部门应尽量消除信息不对称的影响，给出明确的定价，保护广大人民群众的利益。强大的商品和服务的公益性质，限制市场价格调控，采取行政定价的方式，辅以政府的财政支持。

在医疗保障领域，我国城乡间基本医疗保险的存在着一定差异，“二元”医保的固化严重影响了农村剩余劳动力的转移和流动，对于当前的城乡间多种基本医疗保险模式，大部分都是各自封闭运行，这样给基本医疗保险的管理带来了很多困难，也消弱了各部分的保障功能。所以必须加强户籍制度建立一个公平和平等的一元户籍制；促进农村工业的可持续发展、建立了家庭消费的医疗信息系统；提高社会医疗保险划归个人保险账户的份额；明确部门职能，建立和完善医疗用品和服务的价格体系等一些列措施。坚信我国基本医疗保险制度在党和政府的大力支持下会更加完善。

作者：李文娜 单位：济南市中心医院 审核办公室