作者：潘科良 竺湘江 王刚祥 谢建新
【摘要】 [目的]探讨交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折临床疗效。[方法]胫骨中下段螺旋骨折患者32例,男性20例，均采用带锁髓内钉治疗，观察疗效。[结果]平均随访10月，均一期愈合，采用JohnerWruhs标准评分，优28例，良4例，优良率96.9%。[结论]交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨螺旋骨折，疗效满意。
【关键词】 胫骨骨折;交锁钉; 皮质螺钉
Abstract：[Objective]To investigate the clinical efficacy of the spiralshaped fracture of middlelower segment of tibial by applying combined intramedullary interlocking nail with cortical screw.[Method]32 cases were treated through the abovementioned materials.Observe the effect.[Result]Followedup with average 10m, all fracture was healed. There were excellent with 28 cases and fair with 4 cases, according to JohnerWruhs evaluation standard.[Conclusion]It was satisfactory in clinical efficacy of treatment of spiralshaped fracture of middlelower segment of tibial by applying combined intramedullary interlocking nail with cortical screw.
Key words：tibial fracture; interlocking nail; cortical screw
本院自2003年1月至2008年7月应用交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折32例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共32例，男性20例，女性12例，年龄19～62岁，平均(38.3±8.9)岁。所有患者均为闭合性胫骨中下段螺旋骨折，合并腓骨近端骨折12例，腓骨中下段骨折17例， 3例无腓骨骨折。扭伤4例，车祸20例，摔伤8例。
1.2 治疗方法 8例行急诊手术，其余24例5～7d消肿后手术治疗。术前根据X线(见图1)选取直径长度适当带锁髓内钉。手术采用髌韧带正中及内侧切口，于胫骨平台斜坡下0.5～1cm开口(扩髓前取出部分松质骨作植骨用)。骨折端均小切口切开复位，临时固定。扩髓至适当直径，顺利打入相应带锁髓内钉，安装瞄准器，锁定远近端螺钉。骨折端间拧1枚皮质螺钉防旋转，冲洗后予植骨。合并腓骨下段骨折根据骨折情况予钢板，螺钉或克氏针固定(见图2)。术后抗炎治疗，适当抬高患肢，视情况支具保护。术后常规复查片，并每月1次随访。3月后根据骨折愈合情况决定随访期限，早期始不负重关节功能练习。
2 结果
随访6～15月，平均10月，骨折愈合4～9月。未发生骨折不愈、感染以及断钉等并发症。32例均为静力型固定，未动力化。最终功能评定采用JohnerWruhs标准，优28例，良4例，优良率96.9%。
转贴于 myeducs.cn
