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交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折32例
来源:Http://myeducs.cn 联系QQ:点击这里给我发消息 作者: 佚名 来源: 网络 发布时间: 10/08/19

                 作者:潘科良 竺湘江 王刚祥 谢建新 

【摘要】  [目的]探讨交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折临床疗效。[方法]胫骨中下段螺旋骨折患者32例,男性20例,均采用带锁髓内钉治疗,观察疗效。[结果]平均随访10月,均一期愈合,采用JohnerWruhs标准评分,优28例,良4例,优良率96.9%。[结论]交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨螺旋骨折,疗效满意。

【关键词】  胫骨骨折;交锁钉; 皮质螺钉

  Abstract:[Objective]To investigate the clinical efficacy of the spiralshaped fracture of middlelower segment of tibial by applying combined intramedullary interlocking nail with cortical screw.[Method]32 cases were treated through the abovementioned materials.Observe the effect.[Result]Followedup with average 10m, all fracture was healed. There were excellent with 28 cases and fair with 4 cases, according to JohnerWruhs evaluation standard.[Conclusion]It was satisfactory in clinical efficacy of treatment of spiralshaped fracture of middlelower segment of tibial by applying combined intramedullary interlocking nail with cortical screw.

  Key words:tibial fracture; interlocking nail; cortical screw

  本院自2003年1月至2008年7月应用交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折32例,疗效满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组共32例,男性20例,女性12例,年龄19~62岁,平均(38.3±8.9)岁。所有患者均为闭合性胫骨中下段螺旋骨折,合并腓骨近端骨折12例,腓骨中下段骨折17例, 3例无腓骨骨折。扭伤4例,车祸20例,摔伤8例。

  1.2 治疗方法 8例行急诊手术,其余24例5~7d消肿后手术治疗。术前根据X线(见图1)选取直径长度适当带锁髓内钉。手术采用髌韧带正中及内侧切口,于胫骨平台斜坡下0.5~1cm开口(扩髓前取出部分松质骨作植骨用)。骨折端均小切口切开复位,临时固定。扩髓至适当直径,顺利打入相应带锁髓内钉,安装瞄准器,锁定远近端螺钉。骨折端间拧1枚皮质螺钉防旋转,冲洗后予植骨。合并腓骨下段骨折根据骨折情况予钢板,螺钉或克氏针固定(见图2)。术后抗炎治疗,适当抬高患肢,视情况支具保护。术后常规复查片,并每月1次随访。3月后根据骨折愈合情况决定随访期限,早期始不负重关节功能练习。

  2 结果

  随访6~15月,平均10月,骨折愈合4~9月。未发生骨折不愈、感染以及断钉等并发症。32例均为静力型固定,未动力化。最终功能评定采用JohnerWruhs标准,优28例,良4例,优良率96.9%。

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