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摘要:目的 探讨用医学美容方法缝合眼睑裂伤的治疗效果方法 对64例眼睑裂伤患者用美容线缝合护理。结果 瘢痕减少保障眼睑功能结论 及时正确地缝合可以降低眼睑裂伤损伤程度最大可能恢复原貌护理工作也起着重要作用
关键词:眼睑裂伤 缝合 医学美容 护理
1 材料与方法
1.1 材料
2005年1月至2006年1月共收治眼睑外伤患者64例(64眼)，男43例，女21例，年龄最小1岁，最大65岁，均为单侧眼睑裂伤。多为撞击、车祸、利器伤，就诊时间多为伤后0.5～6h。
1.2 方法
1.2.1 伤口处理及缝合清创
先用生理盐水，再用双氧水清洗伤口彻底，清除异物保留皮肤碎片，不可祛除组织。局部浸润麻醉：用活力碘消毒伤口周围皮肤，2%利多卡因适量。准备器械，戴手套，铺无菌巾，缝合用美容线(绵纶6/0)、(小角针3*10)，间断缝合。进针与出针深度、结扎缝线的松紧度均要一致，三角皮瓣从皮下损伤面进针与对侧皮肤缝合，伤口整齐者采用皮下进针连续缝合的方法，眼睑全层裂伤更须注意按组织层次缝合，组织须对合准确睑缘对齐。最后对合皮肤，使创缘无内卷，张力适中，活力碘纱条敷盖伤口，纱布加压包扎。
1.2.2 护理
①术前护理：护士应态度热情，语言和蔼与患者交谈，消除患者紧张和恐惧心理告诉患者缝合不会影响容貌，只会减少瘢痕，使其乐于接受缝合。②术中护理：鼓励患者合作使缝合顺利进行，及时止血，减少出血量，耐心细致的缝合。③术后护理：定时换药，观察伤口情况是否干燥、平整，有无渗血、出血、水肿等情况。如果伤口周围红肿针眼处按压有分泌物流出，应间断拆除缝线，用0.1%利凡诺尔溶液湿敷。
2 结果
61例缝合正确到位，7天拆线，皮肤平整、颜色正常，缝合处如线状，达到一期愈合。与丝线缝合比较，针眼小，反应轻，缝合后基本保持原貌。1例伤口污染较重创面不整齐，拆线后伤口轻度裂开以致形成二期愈合，1例伤口创缘内卷使眼睑皮肤不平，1例同层组织对合不够准确形成瘢痕。
3 讨论
眼睑为颜面部的重要组成部分，在保持人的容貌上占有重要地位。对眼睑裂伤的处理我们不但要从医学和美容学的角度审视，而且要尽可能最大限度地保障眼部功能。在外伤缝合的同时就应把美容融入其中，避免形成疤痕和功能障碍而不得不实施二期手术。用美容线缝合反应小，愈合快，疤痕减少。及时清创、正确缝合、使伤口整齐美观，同时注意功能和美容效果，体现了人性化服务。护理、换药也是保证创口愈合的重要条件。对合不到位形成瘢痕不仅影响美观还可造成视力障碍，容貌受损，使患者产生自卑感。眼睑全层裂伤要将睑结膜与皮肤轮匝肌层分层缝合，特别要注意睑缘对位良好，以减少瘢痕形成和睑缘畸形。提上睑肌断裂应及时修复，以免上睑下垂。伤口不整齐或皮肤撕裂破碎，应将一切尚可存活的皮肤碎片保存，细心对齐缝合，完全撕脱的皮瓣用1:1000 的庆大霉素生理盐水溶液充分冲洗和浸泡30分钟后原位缝合。伤口处理所用药物的优点：活力碘能杀灭细菌、真菌、芽孢等，副作用小，对皮肤粘膜无刺激。利凡诺尔纱条敷料包扎，具有消炎，生肌，通透性好，保持皮肤干燥，从而减少感染，促进伤口愈合。另外，大多数眼外伤是可以预防的，加强卫生安全的宣传教育，严格执行操作规程及规章制度，完善防护措施能有效减少眼外伤，避免眼睑受损影响功能和美观。
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参 考 文 献
奚渭清,主编,实用眼科手册,上海,科技教育出版社1990.318
王晓东,外科基本换药2004届外科住院医师
张培林等,中国误诊学论坛2003 977 页
