网学网为需要硕士毕业论文的朋友们搜集整理了消化系统疾病的不合理医嘱与处方分析相关资料，希望对各位网友有所帮助!
治疗消化系统疾病的不合理用药情况，临床并不少见，我们对在业务查房和处方质量检查工作中。发现并记录的不合理用药医嘱和处方，进行整理，现从临床药学角度进行分析，旨在提高认识，做到合理用药，提高疗效，避免不良反应。
1 资料与方法
在业务查房和处方质量检查工作中，抽查了本院2005年1月一3月期间的住院医嘱209份；门诊处方2026张。不合理用药医嘱有14份，占6．6％ ；处方有57张，占2．8％。其中消化系统疾病不合理用药的医嘱有5份(2A％ 处方26张(占1．3％)。针对这些不合理用药的情况，以临床学为依据进行分析与讨论。
2 结果与分析
2. 1 服药间隔时间不合理、剂量过大 在治疗消化性溃疡的处方中，有雷尼替丁0．15rid；以及0．3 Nd。正确用法是0．15b．d，一次口服可维持12h，无须3次给药，也不用加大剂量。剂量过大不但不能增加疗效，反而会增加不莨反应，如头昏、过敏性哮喘、脱发、精神异常、泌乳、急性肾炎、肝功能损害、血小板减少等。
2．2 同时应用同类药物 在治疗急性胃炎的病人。同时使用甲氧氯普胺和吗丁琳，这两种药都属于多巴胺受体拮抗剂类，作用机制基本相似，两者均能刺激催乳索分泌，合用可加重不良反应。
2．3 合用后毒副作用增加 治疗急性胃肠炎时，西咪替丁、地西泮与庆大霉素合用，可使神经一肌肉阻滞作用加强并导致呼吸抑制或呼吸停止，对药理作用了解不够。在治疗食管炎并哮喘的病人。合用西咪替丁与氨茶碱。西咪替丁为肝脏微粒体酶的抑制剂，而氨茶碱的80％一9o％由体内肝药酶代谢，两药合用时，西咪替丁可抑制氨茶碱的去甲基代谢，使氨茶碱的清除率降低20％- 30％ 。半衰期延长，血药浓度升高，因此两药合用，必须注意调整氨茶碱的给药剂量，并监测其血药浓度。在治疗消化性溃疡伴失眠和其他情况的病人。奥美拉唑与安定、双香豆素、苯妥英钠等合用，前者具有酶抑制作用，后三者是经肝细胞色素P450系统代谢的药物，其半衰期可因合用本药而延长 故合用时，应注意调整这些药物的剂量，以防中毒。
2．4 理化配伍禁忌 急在治疗急性胃肠炎与慢性支气管炎并存的病人时，庆大霉素与氨荣碱伍用，前者pH4．0_6．0呈酸性，后者PHg9．0左右量碱性，两者合用属酸碱配伍禁忌，毒性会相应增加。治疗消化胜溃疡，西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂与威地美合用，威地美主要成分是铝碳酸镁。因为HZ2受体拮抗剂的化学结构与组胺相似，通过选择性阻断外源性或内源性组胺作用于胃腺体壁细胞的H2受体 而抑制胃酸分泌的铝碳酸镁的作用是中和胃酸，并在溃疡表面形成凝酸性保护膜起机械保护作用，两者联用，后者减少前者吸收20％一30％，使H2受体拈抗剂的血药浓度下降而降低疗效。
2．5 药理作用拮杭 在治疗消化系统疾病伴有腹痛、腹胀时，65扣2与吗丁琳合用，前者有对抗乙酰胆碱的作用，从而松弛胃肠平滑肌的作用；后者增强胃动力，可选择性地促进胃肠肌层神经丛节后的乙酰胆碱的释放，从而增强胃的运动；两者合用因作用拮抗而相互抵消。还有西咪替丁与乳酶生合用，前者是抑制胃酸分泌；而后者为活乳酸菌干制剂，在肠内分解糖类而产生乳酸；一个减低酸度，一个增高酸度，两药作用相互拈抗。
2．6 配伍后影响吸收、作用抵消 胃肠炎与心血管病同时并存者，喹诺酮类与地奥心血康同用，两者合用可形成络合物而影响吸收，降低疗效。黄连索、克林霉索与乳霉生、芽抱杆菌活菌制刺合用，前者在杀死致病菌的同时也杀死后者的活菌，显然降低两药的药效。
2．7 未注意婴幼儿特点婴幼儿胃肠道感染，使用喹诺酮类药物是不合适的。因为喹诺酮类药物对哺乳动物和人类软骨细胞均有特殊亲和力，不宜用于婴幼儿。
