二、医保管理信息系统的系统分析
1、医保管理信息系统需求及所要求功能的分析
基本要求
充分认识国家推行职工基本医疗保险制度改革的重要性、必要性。
(1)国家全面推行医疗保险制度改革有政策
(2)地方政府对实施职工基本医疗保险制度有要求
泗阳县医疗保险基金管理中心相应实施细则已制订并已经在实施过程中，并已经初步实施计算机管理，在这样的背景下进行建设，泗阳医保的系统开发方法必须充分考虑本地内部政策特点，既能反映当前的医保实际运行要求，又能为将来的政策调整留有修改扩充余地。
要求功能
泗阳医保系统采用IC卡作为个人身份识别卡，在医保各项业务中使用；泗阳医保系统必须支持各定点医疗机构、定点药店；
泗阳医保系统是一个实时联机的系统。在医保中心设备正常工作并且通信线路畅通时，定点医疗机构和定点药店将实时连接到医保中心，实时交换数据。
2、医保管理信息系统的可行性分析
建立医保管理信息系统是保证新的基本医保制度运作的重要支撑条件。泗阳电信分公司凭借覆盖整个泗阳县的ADSL网络通过MPLS VPN方式为医保定点医疗机构联网工作提供了有力的保障。
整个软件的设计参数化，可以灵活地通过系统参数的调整就可以满足适应当地特点的政策需求。
三、医保管理信息系统的系统设计
1、 医保管理信息系统的系统设计概述
泗阳医保分为医保中心、定点医疗机构、定点药店，各子系统功能概述如下：
医保中心子系统
档案管理
参保单位：
基本信息登记、修改、数据审核提交（变动较小，一般不保存变动历史）
参保开户，按单位统一开户，也可对特殊人群单独参保开户（可选择参保险种和某险种之中的某个基金）
单位变更、消户、调动、分立、合并、统一结转
参保人：
基本信息登记、修改、数据审核提交，先保存到临时表，提交后保存到正式表中
人员档案修改变更，审核提交后生效，产生变更历史记录，同时生成异动数据信息
人员办理退休，注销，消户，参保基金特殊处理
年度工资审核，调资，可能产生异动数据
IC卡管理：
卡号资源管理
卡号分配，取消
卡制作，发卡，换卡，重写卡
卡挂失，注销
待遇控制管理：
单位欠费黑名单，单位违规黑名单，对单位统一处理；
个人卡挂失名单，个人欠费、违规黑名单；
个人红名单，某些人特殊优待；
个人帐户管理：
| 
