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资料包括： 论文(2页2091字)
说明：
股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，随着人们寿命的延长，其发病率有所增加，其发病年龄比股骨颈骨折平均高5~6岁，易发生髋内翻畸形和长期卧床的并发症。我院自1998~2004年采用手法复位、动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折50例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中男28例，女22例，年龄62~81岁，其中70岁以上者13例；左侧19例，右侧31例，骨折类型（采用Tronzo-Evans分类［1］）：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型19例，Ⅳ型15例，Ⅴ型2例。合并症41例，主要是高血压病、冠心病、肺心病、慢性支气管炎等。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 入院病人常规检查：白细胞计数分析、凝血四项、血糖、乙肝五项、胸透、心电图、肝功、肾功、尿液分析，有合并症者请内科、麻醉科会诊。在无明显感染征象，血压150/90mmHg以下，血糖＜8mmol/L时安排手术；准备时间2~7天，期间行患肢皮牵引治疗，术前充分说明手术的必要性及围手术期的危险。麻醉选择硬膜外麻醉，常规心电监护，常规准备手术器械：备55~105mm拉力螺钉、4~6孔套筒钢板及配套工具。
1.2.2 手术方法 麻醉成功后，仰卧位，平大转子下缘做10cm纵切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，钝性分离股外侧肌和股中间肌，显露至大转子下股骨干外侧面。肩部对抗，伤肢中立外展位牵引，Ⅳ型者适当外旋，经C臂透视复位良好后，然后置于中立位；在大转子外侧向股骨头上方打入二板2.5mm克氏针至髋臼固定，在大转子下2~3cm处股骨干外侧用130°导向器前倾10°~15°打入定位导针一枝，导针要求经股骨颈的内侧到达股骨头下0.5cm处，测量导针深度，选用拉力钉备用。用组合钻调至最短处扩大股骨大转子下骨皮质，然后改用手柄扩大颈内骨质，攻丝后拧入加压螺钉，安放外侧钢板。冲洗刀口，置引流管经股外后皮肤引出，缝合刀口各层。手术时间60~120min，术后2周拆线出院。
目录：
1 临床资料
2 讨论
参考文献：
1 吴在德.外科学.北京：人民卫生出版社，2001，871.
2 胡广.创伤骨科诊治失误与对策.北京：人民卫生出版社，2003，335.
3 顾力军，陈卫衡.粗隆间骨折三种治疗方法的比较.中国骨伤，2004，17（9）：555-556.
4 吴有鲁，张勤中，冯庆生，等.股骨转子间骨折治疗方法的研究.中国骨伤，2004，17（4）：215-216.
