云南省新型农村合作医疗制度的政策优化

论文编号:JR224  论文字数:35693,页数:63   金融学（保险学）硕士毕业论文

摘要
 作为一个典型的发展中农业大国，随着老龄化趋势的蔓延，尤其在广大农村人口的健康得不到有力保障的情况下，我国农村合作医疗体制的完善显得越来越重要，作为我国社会保障体系中的重要环节，对于农村的稳定和持续发展尤其具有重要的现实和长远意义。自2003年，新型农村合作医疗试点工作在全国陆续展开以来，取得了喜人的成果，随着新型农村合作医疗制度的逐步完善，参合农民呈逐年增长的趋势，截止2010年底，新型农村合作医疗在我国的覆盖率已达到95%。在我国云南省，经济发展相对比较落后，新型农村合作医疗也启动了很多试点，为解决农户“看病难，看病贵”等问题做出了积极努力，但在制度运行的过程中同时也发现了很多亟待解决的问题，影响了制度运行的效率，为了使参合农民的健康得到更好的保障，有必要进行制度优化。
 本文的导论部分为理论综述，并介绍了研究背景以及研究思路和方法。
 前两章介绍了我国新型农村合作医疗制度的内涵及运营机制，并强调了政府和保险企业在新型农村合作医疗制度构建中的重要作用和地位。第一章对我国新型农村合作医疗制度的运营机制做了具体的分析，介绍了传统合作医疗制度的制度变迁及原因分析并由此引出新型农村合作医疗制度的概念，说明新型农村合作医疗的“新体现”并强调了新型农村合作医疗和传统农村合作医疗的区别。
 接下来第二章和第三章具体到对新型农村合作医疗制度在我国云南省的运行现状和云南省参合农民的受益情况进行阐述。然后通过选取云南省部分典型的医疗试点地区进行实地考察，根据调研结果具体分析了新型农村合作医疗制度在云南省试点运行过程中所存在的问题。
 针对以上出现的问题，第四章和第五章对国外典型国家采用的医疗保障模式进行详细的对比分析，以美国，泰国等国家为例，介绍了国外采取的医疗保障模式，同时引入国内新型农村合作医疗试点地区的运行模式，以山东省，安徽省，陕西省为例，介绍了各自采用的新型农村合作医疗制度，为云南省新型农村合作医疗制度的优化提供宝贵的经验借鉴。
 最后一章对全文进行了总结，并提出了优化云南省新型农村合作医疗制度的政策建议以及今后的发展思路。
 云南省新型农村合作医疗制度的改进、完善和创新，不仅是云南省广大农村人民群众发展的需要，而且对于促进云南省医疗卫生事业的发展，促进经济和社会持续、稳定与和谐发展，都具有十分重要的意义。
 
 关键词：新型农村合作医疗；制度运行；政策优化
Abstract
 With the spread of the aging trend, as a representative developing country, the new rural cooperative medical care system in our country plays an important part and it has a particularly important practical and long-term significance for the stability and sustainable development of rural areas as an important part of the social security system. Since 2003, the new rural cooperative medical care system has been launched in the whole country, it achieved gratifying results. Until the end of 2010, the coverage of NCMS reached 95%. As for China’s Yunnan Province, NCMS made positive efforts to solve the problem like” a doctor is difficult and expensive” for the farmers .This paper introduces the research background and research ideas and methods in the first part.
 The first chapter makes a specific analysis about the operation mechanism of China’s new rural cooperative medical system, then describes the traditional system of cooperative medical care system changes to lead to the concept of the new rural cooperative medical care system and make differences between them.
 Then introduced the role of the government has played in the new rural cooperative medical care system, then introduced the role of the insurance companies have played in the new rural cooperative medical care system. Both of them are very important to the new rural cooperative medical care system.
 Chapters II and IIIintroduced the operational status of the new rural cooperative medical care system in China’s Yunnan Province, and based on the fieldwork and research findings, analyzed the problems in the system.
 Chapters IV and V made a comparative analysis about the typical mode of medical care in foreign countries, take America and Thailand for example .Then introduced the new rural cooperative medical care of domestic operating model pilot areas, take the Shandong province ,the Anhui province, the Shanxi province for example, providing experience for creating the new rural cooperative medical system in Yunnan Province.
 The final chapter gave a summary of this paper, proposing policies and recommendations to optimize the new rural cooperative medical system in Yunnan Province.
 The improvement and innovation of the new rural cooperative medical system in Yunnan Province is not only a vast development needs of the rural masses, but also has great significance in promoting the development of medical and health services in Yunnan Province and promoting sustained economic and social stability and harmonious development.
 
 Key words: The new rural cooperative medical care system；System operation； Policy optimization
目录
导论 1
第一节 研究背景和意义 1
第二节 文献综述 2
一、国外对农村合作医疗的研究 2
二、国内对农村合作医疗的研究 3
第三节 研究思路和方法 4
一、研究思路 4
二、研究方法 4
第四节 研究主要理论依据和相关概念 5
一、新型农村合作医疗的公共产品理论基础 5
二、新型农村合作医疗的信息经济学理论基础 5
三、资源配置理论 6
第一章 我国新型农村合作医疗制度的运营机制 7
第一节 我国传统农村合作医疗制度变迁及原因分析 7
一、我国传统农村合作医疗制度变迁 7
二、我国传统农村医疗合作制度变迁的原因分析 11
第二节 新型农村合作医疗及其“新体现” 13
一、新型农村合作医疗的内涵 13
二、新型农村合作医疗的“新体现” 14
第三节 新型农村合作医疗制度的组织运作结构 15
一、新型农村合作医疗经办中心与参合农户的关系 15
二、参合农户与医疗服务提供方的关系 15
三、医疗服务提供方和合疗办的关系及影响因素 16
四、政府与其他各方的关系 16
第四节 我国新型农村合作医疗制度的运行现状 17
第二章 云南省新型农村合作医疗运行现状 19
第一节 云南省新型农村合作医疗实施概况 19
第二节 参合农民的受益情况 20
一、参合农民住院受益情况 20
二、参合农民负担情况 21
三、参合农民的门诊医疗负担情况 22
第三章 云南省新型农村合作医疗运行存在的问题 24
——针对云南省新型农村合作医疗制度调研总结 24
第一节 调查结果及描述性分析 24
第二节 云南省新型农村合作医疗存在的问题 27
一、村民整体文化水平不高对社会保障的了解匮乏，乡镇医院服务能力弱 27
二、整体经济水平不高，机构不健全 28
三、相关部门的监督不到位，管理手段落后 28
四、政府的宣传力度不足，新型农村合作医疗的筹资水平和救助水平还比较低 29
第四章 农村医疗保障模式的国际比较及对完善云南省新农合的启示 30
第一节 典型国家医疗保障模式的简介与分析 30
一、美国医疗保险模式 30
二、泰国医疗保险模式 32
第二节 国际上五种医疗保障模式的对比分析 34
第三节 国外医疗保障模式对云南省新农合建设的启示 36
一、政府在多种模式并存的医疗保障制度中起主导作用 36
二、农村医疗保障制度有效运行的关键是坚持制度配套 36
三、社会医疗保障制度的基本原则：人人平等 37
第五章 新型农村合作医疗保障模式的国内比较及对完善云南省新农合的启示 38
第一节 山东省新型农村合作医疗模式选择与政策创新 38
一、山东省新型农村合作医疗模式 38
二、山东省新型农村合作医疗的制度优化政策 39
第二节 安徽省新型农村合作医疗基本情况与政策创新 39
一、安徽省新型农村合作医疗模式 39
二、安徽省新农农村合作医疗的制度优化政策 41
第三节 陕西省新型农村合作医疗基本情况与政策创新 41
一、陕西省新型农村合作医疗模式 41
二、陕西省新型农村合作医疗的制度优化政策 42
第四节  国内新农合模式及制度创新对云南省新农合运行的启示 51
第六章 优化云南省新型农村合作医疗制度的对策建议 44
第一节 提高筹资水平，加强新农合基金管理，确保基金安全有效运行 44
一、进一步提高筹资水平，加强政府的财政支持力度 44
二、商业保险参与新农合基金管理 45
第二节 优化合作医疗监督体系 45
一、健全合作医疗监管体系的目标 45
二、做好农村药品的监督工作，逐步将新农合重心转移到农村的预防保健 45
第三节 优化补偿模式和程序 46
一、简化补偿程序 46
二、优化补偿程序 46
第四节 加强资金投入的同时，特别注意人员配置 48
一、加强资金投入 48
二、注重人员配置，提高服务能力 48
参考文献 49
致谢 52