“湿热下注”所致的遗精主要表现为遗精频作，或尿时有精液外流，口苦或渴，小便热涩，尿色深黄或红赤，苔黄腻，脉濡数。此乃饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，内生湿热，湿热下注，扰动精室而致。
“湿热下注”所致的遗精，在治疗上当清热化湿。方用二妙散加泽泻、萆、知母、黄连、石菖蒲、苦参等。亦可选用龙胆泻肝汤、猪肚丸 (《卫生宝鉴》：白术、苦参、牡蛎、猪肚)等。
“肾气不固”的遗精主要表现为滑精频作，或梦遗精滑，头晕耳鸣，腰酸神疲，或面色无华，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。此多为禀赋不足，早婚、手淫过频或恣情纵欲，或久病，伤及五脏，气血不足，五脏之精气不能上荣于面，脑髓失充所致。
常用治疗方法为补肾固精，方用大补元煎合金锁固精丸加减。偏肾阴亏者，还可加入生地、麦冬等药。肾阳偏亏者，还可加入巴戟肉、锁阳等药，亦可选用《济生方》秘精丸、斑龙丸。成药可服六味地黄丸、金匮肾气丸等。
“心肾不交”的主要症状是：每多梦中遗精，次日头昏头晕，心悸，心烦，精神不振，身体疲惫，小便短黄而有热感，舌质红，脉细数。此证的主要病因病理是心阴暗耗，心火亢盛，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水火失济，水亏火旺，精室被扰。治法为清心滋肾，交通心肾。处方可选用三才封髓丹合交泰丸加减，药如天冬、生地黄各12g，茯神、太子参、黄柏各10g，莲子心12g，黄连12g，灯心草、甘草6g，肉桂3g，煅龙牡各30g。如心悸易惊，惕惕不安者，可配合安神定志丸以养心安神。
