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闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例
来源:Http://myeducs.cn 联系QQ:点击这里给我发消息 作者: 佚名 来源: 网络 发布时间: 10/08/19

                  作者:章大伟 周强 袁西儿 占进文

【摘要】  [目的]探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。 [方法]应用切开复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例。[结果]本组切口均Ⅰ期愈合。平均手术时间为60min,切口长度平均为8cm,所有患者获平均14月随访。根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均82分,患者术后平均6个月恢复正常生活。[结论]闭合复位克氏针内固定治疗跖附关节损伤,能有效治疗跖附关节复合体损伤。

【关键词】  跖跗关节损伤; 克氏针固定;闭合复位

  Abstract:[Objective]To report the clinical results of treatment of tarsometatarsal joint injuries by close reduction and percutaneous kuntscher pin fixation.[Methods]15 cases of tarsotarsal joint injuries were treated with close reduction andpercutaneous.[Result]All the wounds were healed primarily with a mean operative time of 60mins and a mean incision length of 8cm.A mean followup of 14m revealed a mean score of 82 according to American Orthopaedic Foot &Ankle Society (AOFAS)midmidfoot scoring system. All the patients returned to normal life after 6 m.[Conclusions]Tsrsonetatarsal joint injuries can be treated well by close reduction and percutaneous kuntscher pin firation.

  Key words:Lisfranc injuries; Kuntscher pin fixation; close reduction

  跖跗关节解剖关节复杂,不易暴露。损伤后治疗比较困难,一旦漏诊或延迟治疗可能造成严重的后遗症。因此要求及时诊断、准确复位和内固定,以减少后遗症和致残率。2000年1月至2008年12月我院采用闭合复位克氏针固定治疗跖跗关节损伤15例,取得了满意疗效。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组15例 ,男11例 ,女4例; 年龄18~60岁,平均(38.51±8.87)岁。致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤3例,压砸伤4例。按Myerson分类 : 中间柱损伤6例,内侧柱中间柱合并损伤5例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤4例。平均损伤后5d(0~9d)手术,均采用克氏针内固定。

  图1 术前正侧位图2 术后正侧位1.2 手术方法 手术采用硬膜外麻醉。患者取仰卧位,将拇趾和2、3足趾向远端纵向牵引,行手法复位。只要有中柱损伤,就须先复位中间柱,大号骨折复位钳置于第2跖骨基与内侧楔骨间,其方向与Lisfranc韧带一致,在C型臂机监控下整复中间柱,第2跖骨基一旦复位,第3跖骨基即自动复位,,确认复位满意后,自内侧楔骨内侧 斜形向第2跖骨基钻入1.8mm的克氏针固定,再用另一根克氏针固定内侧与中间楔骨,接骨整复内侧柱,再牵引患足拇趾的同时,用拇趾将向内脱位的第1跖骨基推向外侧,自第1跖骨基向内侧楔骨打入克氏针固定,然后将第3跖骨固定于外侧或中间楔骨,最后整复外侧柱。经皮用2.0mm克氏针将第4、5跖骨基贯穿固定骰骨和外侧楔骨。见图1、2。

  1.3 术后处理 术后予抬高患肢,石膏托固定2周,拆线后予石膏管型4周行踝关节功能锻炼,2月后可扶拐部分负重。

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