【摘要】 [目的]通过检测全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODs)患儿血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 及D二聚体的含量，探讨凝血纤溶系统紊乱在SIRS/MODS中的作用及其与SIRS/MODS严重程度的关系。[方法]符合SIRS诊断标准的患儿63例为试验组，按有无合并MODS，分33例为单纯SIRS组和合并MODS组为30例，另选同龄健康儿童20例作为健康对照组。[结果]试验组血浆ATⅢ减低，D二聚体升高与正常对照组比较有显著差异性(P<0.05, P<0.01)，合并MODS组与单纯SIRS组比较也存在显著差异性(oPa<0.01) 。[结论]SIRS患儿存在凝血机制异常，合并MODS者，凝血功能紊乱越显著，病死率越高，有助于早期DIC的诊断及判断预后。
【关键词】 全身炎症反应综合征;多器官功能障碍综合征;ATⅢ;D二聚体
Abstract： [Objective]To observe the relation between cruor fibrinolysis system function in SIRS/MODS and its severity, by testing the content of SIRS, MODS, ATⅢ and Ddimer.[Method]63 cases SIRS were divided into pure SIRS group(1) and combined MODS group(2), each having 33 cases, select another 22 normal children as control group(3).[Result]In group 1, ATⅢ was reduced; Ddimer had no marked difference compared with group 3; so did between groups 2 and 3.[Conclusion]SIRS has abnormal cruor mechanism; if combined with MODS, there’s disordered cruor function, with high death rate, which is helpful to diagnosis and prognosis of DIC.
Key words： Systemic Inflammatory Response Syndrome; multiorgan malfunction syndrome; ATⅢ;Ddimer
全身炎症反应综合征(systemic inflamatory response syndrome，SIRS)是机体遭受感染、创伤、休克等严重打击下，引起免疫系统的应激反应，有多种炎性介质参与。如果这种炎症反应继续失控恶化，最后不可避免地发展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODs)，是导致死亡的重要原因。目前有许多证据表明，在由SIRS发展到MODS整个过程中凝血机制异常起到很重要作用。本文通过检测SIRS、MODS患儿血浆抗凝血酶Ⅲ(AntithrombinⅢ,ATⅢ) 及D二聚体的含量，了解SIRS、MODS患儿凝血、纤溶系统功能紊乱情况，探讨凝血、纤溶系统紊乱在SIRS/MODS中的作用及其与SIRS/MODS严重程度的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 试验组选择2005年10月至2009年10月本院住院的SIRS患儿63例，男35例，女28例，年龄2个月～10岁，平均(2.3±2.5)岁。按有无合并MODS，分单纯SIRS组33例，合并MODS组30例。SIRS及MODS诊断标准参照诸福棠第7版《实用儿科学》提出的SIRS的临床诊断标准及小儿MODS诊断标准，排除有血液系统疾病，慢性肝病，恶性肿瘤及肾病的病例。原发病包括：肺炎36例，败血症8例，腹泻病7例，化脓性脑膜炎4例，泌尿系统感染3例，急性中毒和结缔组织疾病各2例，病毒性心肌炎1例。均进行病因治疗及对症处理，4例行机械通气，部分病例进行肾上腺皮质激素治疗及大剂量免疫球蛋白输注。健康对照组20例，选择同期本院门诊体检健康儿童，其中男12名，女8例，年龄2月～10岁，平均(2.6±2.3)岁。两组年龄、性别无统计学差异。
1.2 检测指标及方法 试验组患儿明确诊断后24内采集晨起空腹静脉血2ml,注入0.109mmol/L枸橼酸钠1∶9负压抗凝管中，混匀后3000r/min，离心10min，分离出血浆置于-80℃保存待检。ATⅢ活性采用发色底物法测定，D二聚体测定采用ELISA法测定。试剂盒均由上海太阳生物技术公司提供。检测仪器为美国热电(The mo labsystems)Multi SkanMK3选用仪器公司提供的匹配试剂，操作过程严格依照说明书进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件处理,计量资料x±s表示，组间比较采用方差分析，二组比较采用独立样t检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
表1为单纯SIRS组和合并MODS组与对照组ATⅢ活性及D二聚体含量比较，单纯SIRS组ATⅢ及D二聚体含量和健康对照组比较差异有显著性(P<0.05, P<0.01)，合并MODS组和单纯SIRS组ATⅢ活性及D二聚体含量比较，差异存在显著性(P<0.01)
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