【摘要】 [目的]探讨妊娠期毒蛇咬伤的处理与母婴预后。[方法]6例妊娠期毒蛇咬伤患者均采用抗蛇毒血清和抗生素治疗。[结果]6例毒蛇咬伤孕妇均无临床并发症并治愈出院，其中5例妊娠晚期毒蛇咬伤剖宫产患者，母婴预后良好，1例中孕患者因担忧蛇毒及药物对胎儿的影响而终止妊娠。[结论]妊娠期毒蛇咬伤母婴预后与患者孕期、就诊时间及医务人员处理相关。
【关键词】 毒蛇咬伤;蛇毒血清;抗生素;妊娠期;母婴安全
Abstract：[Purpose]This article examines treatment and prognosis of pregnant women bite by snake.[Method]6 cases got early treatment with effective snake antivenins and antibiotics.[Results]6 cases got clinical cure，the prognosis of mother and newborn baby was good in 5 cases with late pregnancy bite by snake who underwent caesarean operation, 1 case of second trimester pregnancy induced of labor because of worry about the snake venom and drug damaging baby.[Conclusion]The prognosis of infants and mother with snake bite is related with pregnancy, medication time and treatment.
Key words：snakebite;snake toxin;serum;antibiotics;pregnancy;safety of mother and baby
妊娠期毒蛇咬伤是妊娠期外来伤害特有的疾病，具有临床特殊性，蛇毒进入人体后直接或间接地危及母婴生命，处理不当可严重影响母婴预后。现将6例妊娠期毒蛇咬伤患者的临床资料，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年6月至2009年9月我院收治各类毒蛇咬伤病人286例，其中6例为妊娠期妇女，年龄19岁～33岁，平均(25.7±4.9岁);晚孕5例，中孕1例(孕周分别为37+3周，37+6周，39周，39+6周，36+4周,14+2周);初产妇5例，经产妇1例;咬伤部位均为下肢，咬伤后就诊时间为2～15h;就诊前行捆绑结扎清创或草药外敷3例，未作任何处理3例;蛇型：蝮蛇2例，余4例蛇型不明。入院时临床特征：神志清，体温、呼吸、脉搏、血压均正常，全身皮肤无出血点及瘀斑，病理神经反射(-)，局部可见伤口渗血，肿胀，肿胀程度和面积各不相同，均无阴道流血流液,无下腹阵痛等临产或流产先兆。6例患者既往均体健无传染病史、无心脏病史。入院时6例患者实验室检查结果：白细胞升高2例、血小板、凝血功能无异常;肝功能异常2例;心肌酶谱异常2例;心电图正常范围，肾功能无异常。B超检查胎儿存活, 胎儿为适于胎龄儿，胎盘、羊水、脐血流S/D无异常，胎儿监护正常。
1.2 治疗方法 (1)即刻抗蛇毒血清治疗，注射剂量为6000～12000U，将抗蛇毒血清2ml 稀释于0.9%生理盐水250ml 中,以每分钟20滴的速度缓慢滴注,30 min 后如无反应,再加入所需量的抗蛇毒血清摇匀后行快速滴注，并加用地塞米松10mg预防过敏反应的发生。(2) 5例晚孕患者经抗蛇毒血清治疗后即行子宫下段剖宫产术终止妊娠，1例中孕病人予抗蛇毒血清治疗同时以中药补肾安胎治疗。(3)局部伤口外科清创排毒，外用蛇伤散外敷(主要组成：黄柏、姜黄、半枝莲、半边莲、七叶一枝花、天南星等)。(4)抗生素抗感染治疗。
1.3 疗效标准 按照国家中医药管理局制定并于1995年1月1日实施的有关毒蛇咬伤的疗效评定标准。治愈：全身和局部症状消失，伤口愈合，伤肢功能恢复。好转：全身和局部症状减轻，伤口未完全愈合。未愈：全身和局部症状无改善，并出现恶化者。
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