外用皮质类固醇复方制剂的应用
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资料包括： 论文(5页4164字)
说明：
外用皮质类固醇具有很强的局部抗炎、抗过敏、抗水肿作用，皮质类固醇制剂是皮肤科最常用的药物之一。外用皮质类固醇的皮肤科适应证有许多，如湿疹、各类皮炎、银屑病和血管炎等。
众所周知，不正确外用皮质类固醇将发生明显的不良反应，如局部细菌、真菌、病毒感染，皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，多毛，色素异常等等。根据我们近年的研究，在外用皮质类固醇治疗皮炎湿疹中，可以明显增加细菌的感染率，影响治疗。细菌的存在，尤其是金黄色葡萄球菌(金葡菌)与皮炎湿疹的关系密切。
一．金葡菌与特应性皮炎（AD）发病相关
金葡菌为体表的暂住菌，在正常人皮肤上的检出率和密度甚低，既是正常菌群之一，也是致病菌。而AD皮损中其阳性率则很高，有时甚至为皮损中唯一的细菌。金葡菌的存在虽然并不引起化脓性病变，但它的致病意义受到关注。
Leyden等于1974年对50例慢性斑块性AD患者，20例急性渗出性AD患者皮损做了金葡菌定量培养，前者90%的皮损中分离出金葡菌，其密度高达1×10 6 个菌落/cm2，所有渗出性AD皮损均分离出金葡菌，平均密度为14×106个菌落/ cm2。并发现不仅AD皮损处，皮损周围外观正常皮肤也可分离出金葡菌，其密度显著高于健康人皮肤。
金葡菌在皮肤上的密度与皮损某些表现(红斑、渗液、结痂、表皮剥脱) 的轻重有关，与脱屑、苔藓化无关。病情较重的AD患者皮损局部金葡菌定殖的密度较病情轻者高。
临床研究显示皮质类固醇激素合并抗生素治疗AD 疗效较单用皮质类固醇更为显著。国内陈爱民等做了外观无感染的湿疹皮损与外观正常皮肤金葡菌分离与培养，并与银屑病、神经性皮炎做对照，结果湿疹皮损和湿疹患者的外观正常皮肤金葡菌阳性率(分别为66.67%和26.83%)均较对照组(11.11%)明显提高。
最近，我们为了探讨湿疹皮炎中金葡菌及其它葡萄球菌定殖或感染，对149例湿疹皮炎类皮肤病患者的皮损进行细菌分离。结果149例患者有121例查出细菌，共有135株菌，其中金葡菌58株(42.96%)。
目录：
一．金葡菌与特应性皮炎（AD）发病相关
二．金葡菌超抗原毒素在AD发病中的作用
三．使用复方皮质类固醇制剂治疗对策
参考文献：
1、林 麟,陈 晓,陈 敏等. 湿疹皮炎中葡萄球菌及对常用抗生素耐药性状况与治疗的研究. 临床皮肤科杂志 2002;31(12):764-766
2、 Lever R, Hadley K, Downey D et al . Staphylococcal colonization in atopic dermatitis and the effect of topic mupirocin therapy .Br J Dermatol , 1988 ; 119: 189-198
3、 Bunikowski R, Mielke M, Skarabis H, et al . Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus-derived superantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1999;103(1 Pt 1):119-24.
4、陈爱民, 高玉祥。金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨。中华皮肤科杂志 ，1990 ；23（1）：297-299
5、 Leung DYM , Harbeck R, Bina P et al .Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxin on the skin of patients with atopic dermatitis: Evidence for a new group of allergens.J Clin Invest , 1993 ; 92: 1374-1380
6、 Skov L, Baodsgaard O. Superantigens; Do they have a role in skin diseases? Arch Dermatol 1995;131:829-832
7、 Strickland I , Hauk PJ, Trumble AE et al .Evidence for superantigen involvement in skin homing of T cells in atopic dermatitis. J Invest Dermatol , 1999 ; 112 : 249-253
8、 Ohmen JD , Hanifin JM, Nickoloff BJ et al . Overexpression of IL-10 in atopic dermatitis: Contrasting cytokine patterns with delayed-type hypersensitivity reactions. J Immunol , 1995 ; 154 : 1956-1963
9、 May KR , Leung DYM, Doherty DE et al . Staphylococcal toxin 1 reduces apoptosis of monocytes in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol , 1995; 95: 971A
10、Hofer MF, Newell K, Duke R et al .Differential effects of staphylococcal toxic shock syndrome toxin-1 on B-cell apoptosis. Proc Natl Acad Sci (USA) ,1996 ;93 : 5425-5430
11、Hofer MF, Harbeck RJ, Schlievert PM et al .Staphylococcal toxins augment specific IgE responses by atopic patients exposed to allergen. J Invest Dermatol ,1999 ; 112 : 171-176
12、Bieber T, Leung D.Y.M. Atopic Dermatitis[M]. New York: Marcel Dekker, Inc., 2002.
13、Steven DL, Bryant AE, Hackett SP et al .Antibiotic effects on bacterial toxin production and host response. Clin Infect Dis ,1995 ; 20 : S154-S157
资料包括： 论文(5页4164字)
说明：
外用皮质类固醇具有很强的局部抗炎、抗过敏、抗水肿作用，皮质类固醇制剂是皮肤科最常用的药物之一。外用皮质类固醇的皮肤科适应证有许多，如湿疹、各类皮炎、银屑病和血管炎等。
众所周知，不正确外用皮质类固醇将发生明显的不良反应，如局部细菌、真菌、病毒感染，皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，多毛，色素异常等等。根据我们近年的研究，在外用皮质类固醇治疗皮炎湿疹中，可以明显增加细菌的感染率，影响治疗。细菌的存在，尤其是金黄色葡萄球菌(金葡菌)与皮炎湿疹的关系密切。
一．金葡菌与特应性皮炎（AD）发病相关
金葡菌为体表的暂住菌，在正常人皮肤上的检出率和密度甚低，既是正常菌群之一，也是致病菌。而AD皮损中其阳性率则很高，有时甚至为皮损中唯一的细菌。金葡菌的存在虽然并不引起化脓性病变，但它的致病意义受到关注。
Leyden等于1974年对50例慢性斑块性AD患者，20例急性渗出性AD患者皮损做了金葡菌定量培养，前者90%的皮损中分离出金葡菌，其密度高达1×10 6 个菌落/cm2，所有渗出性AD皮损均分离出金葡菌，平均密度为14×106个菌落/ cm2。并发现不仅AD皮损处，皮损周围外观正常皮肤也可分离出金葡菌，其密度显著高于健康人皮肤。
金葡菌在皮肤上的密度与皮损某些表现(红斑、渗液、结痂、表皮剥脱) 的轻重有关，与脱屑、苔藓化无关。病情较重的AD患者皮损局部金葡菌定殖的密度较病情轻者高。
临床研究显示皮质类固醇激素合并抗生素治疗AD 疗效较单用皮质类固醇更为显著。国内陈爱民等做了外观无感染的湿疹皮损与外观正常皮肤金葡菌分离与培养，并与银屑病、神经性皮炎做对照，结果湿疹皮损和湿疹患者的外观正常皮肤金葡菌阳性率(分别为66.67%和26.83%)均较对照组(11.11%)明显提高。
最近，我们为了探讨湿疹皮炎中金葡菌及其它葡萄球菌定殖或感染，对149例湿疹皮炎类皮肤病患者的皮损进行细菌分离。结果149例患者有121例查出细菌，共有135株菌，其中金葡菌58株(42.96%)。
目录：
一．金葡菌与特应性皮炎（AD）发病相关
二．金葡菌超抗原毒素在AD发病中的作用
三．使用复方皮质类固醇制剂治疗对策
参考文献：
1、林 麟,陈 晓,陈 敏等. 湿疹皮炎中葡萄球菌及对常用抗生素耐药性状况与治疗的研究. 临床皮肤科杂志 2002;31(12):764-766
2、 Lever R, Hadley K, Downey D et al . Staphylococcal colonization in atopic dermatitis and the effect of topic mupirocin therapy .Br J Dermatol , 1988 ; 119: 189-198
3、 Bunikowski R, Mielke M, Skarabis H, et al . Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus-derived superantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1999;103(1 Pt 1):119-24.
4、陈爱民, 高玉祥。金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨。中华皮肤科杂志 ，1990 ；23（1）：297-299
5、 Leung DYM , Harbeck R, Bina P et al .Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxin on the skin of patients with atopic dermatitis: Evidence for a new group of allergens.J Clin Invest , 1993 ; 92: 1374-1380
6、 Skov L, Baodsgaard O. Superantigens; Do they have a role in skin diseases? Arch Dermatol 1995;131:829-832
7、 Strickland I , Hauk PJ, Trumble AE et al .Evidence for superantigen involvement in skin homing of T cells in atopic dermatitis. J Invest Dermatol , 1999 ; 112 : 249-253
8、 Ohmen JD , Hanifin JM, Nickoloff BJ et al . Overexpression of IL-10 in atopic dermatitis: Contrasting cytokine patterns with delayed-type hypersensitivity reactions. J Immunol , 1995 ; 154 : 1956-1963
9、 May KR , Leung DYM, Doherty DE et al . Staphylococcal toxin 1 reduces apoptosis of monocytes in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol , 1995; 95: 971A
10、Hofer MF, Newell K, Duke R et al .Differential effects of staphylococcal toxic shock syndrome toxin-1 on B-cell apoptosis. Proc Natl Acad Sci (USA) ,1996 ;93 : 5425-5430
11、Hofer MF, Harbeck RJ, Schlievert PM et al .Staphylococcal toxins augment specific IgE responses by atopic patients exposed to allergen. J Invest Dermatol ,1999 ; 112 : 171-176
12、Bieber T, Leung D.Y.M. Atopic Dermatitis[M]. New York: Marcel Dekker, Inc., 2002.
13、Steven DL, Bryant AE, Hackett SP et al .Antibiotic effects on bacterial toxin production and host response. Clin Infect Dis ,1995 ; 20 : S154-S157