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资料包括: 论文(3页1451字)
说明:摘要 对仲景少阳证进行探讨,指出了小柴胡汤轻证与重证的区别。在研究菊花功效的基础上,提出了治疗小柴胡汤重证宜选用小柴胡加菊花汤。
关键词 少阳证 菊花 小柴胡汤
菊花,味苦平,《本经》列为上品,为解表诸药之发散风热药;小柴胡汤,少阳百病之宗,为治疗少阳胆火被郁之主方,然小柴胡汤中加入菊花一味组成小柴胡加菊花汤则能扩大其治疗范围,提高其疗效,试浅议之。
1 少阳证之病机:少火被郁
少阳之阳,以三焦为通路,内而脏腑,外而肌腠,生发活动,对人体起着温煦长养的作用,它不亢不烈,犹如日之初升,故称为嫩阳,少火,一阳;也因其生发活动,流通畅达而成为游部,即《素问。阴阳类论》所说:“一阳者,少阳也。”,“一阳为游部”。少阳既为少火,又称游部,就必须流通畅达,不郁不结,升降自如。只有如此,阳气才能游行于上下,宣通于内外,发挥其布散转枢人体阳气的枢纽作用,否则,少阳被郁,不能条达,就会出现《伤寒论》96条所说的“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”等症状,这是典型的所说的小柴胡汤证的四大症状,确切的说,应为小柴胡汤轻证的四大主症。少阳被郁,若长时间不解,必将郁而化火,火性炎上,将上寻出路,出现论中264条所说的“两耳无所闻,目赤,胸中满而烦”的症状,这应为小柴胡汤重证。
2 少阳证之论治:轻证枢转少阳,重证火郁发之
少阳被郁,邪结半表半里则枢机不利,此为小柴胡汤轻证,治疗应疏达少阳,从半里之中提邪外出,使气机得通,如论中所云:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,。。。。。。小柴胡汤主之。”而对于少阳郁而化火的小柴胡汤重证,此时若单用小柴胡汤枢转少阳则难以速效,根据《内经》“木郁达之,火郁发之”的理论,应在枢转少阳的基础上升发少阳郁火,需小柴胡汤加味,在汤中加入轻清宣透之品。
3 小柴胡汤:枢转之力强而宣发之性不足
小柴胡汤枢转少阳之功效显著,已为千百年来诸医家所证实,对于有“四大证”者,方用小柴胡汤不容质疑。方中柴胡能枢解少阳郁滞,黄芩能清解胸腹蕴热,柴芩合用可使少阳之火清于里,能解半表半里之邪。此外,柴胡引诸药入肝,胆经枢解少阳郁滞。其枢转之力虽强,然升发之性不足,对于风火上攻有目赤,耳鸣耳聋症状者则略显其力不足。
4 菊花:善散头面风热之邪
《本草经》:“菊花,味苦平。主治头风,头眩肿痛,目欲脱,泪出。”《本草衍义》:“主治头目风热”。菊花体轻达表,气清上浮,微寒清热,长于疏风散邪,治疗风热上攻之头眩,头痛疗效显著。此外,本品可升可降,既可上达头目疏风清热,又可下至肝脏平抑肝阳,疏风清热则头目清利,平抑肝阳则胆火不亢。
目录: 1 少阳证之病机:少火被郁
2 少阳证之论治:轻证枢转少阳,重证火郁发之
3 小柴胡汤:枢转之力强而宣发之性不足
4 菊花:善散头面风热之邪
5 小柴胡加菊花汤:疏转少阳,宣发郁火
参考文献:1.李克绍.伤寒串讲.济南.山东医学杂志编辑部.1984:111~116
2.曹元宇辑.神农本草经.上海.上海科技出版社.1987:72~73
评语:论文独辟蹊径,从小柴胡汤证头眩目赤,耳鸣耳聋等风火上扇症状出发,立小柴胡加味之论。全文构思新颖,思路清晰,论点明确,文笔流畅。