肥胖学生中肝脏脂肪沉积和肝酶变化的流行病学特点
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说明：
【摘要】 目的 了解本区肥胖学生肝脏脂肪沉积和肝酶变化的特点。方法 用B超检查121例肥胖和30例对照组学生肝脏脂肪沉积情况；检测88例对肥胖和对照组学生的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)；研究肝脏脂肪沉积、ALT与年龄、性别和体重的关系。结果 肥胖学生中，存在肝脏脂肪沉积的占37.19%(45/121)，随着体重的增加，肝脏脂肪沉积明显增加，肝脏脂肪沉积在体重超过标准体重20%～30%的学生中为26.37%，在超过30%的学生中高达70.00%。肥胖学生中，ALT＞40IU/L的异常者占26.14%(23/88)，随着体重增加，ALT异常率明显上升，ALT异常在体重超过标准体重20%～30%的学生中为0，在超过30%的学生中可以达到34.85%。结论 肥胖学生中存在肝脏脂肪沉积、存在ALT异常，且与体重有关，ALT异常是肝脏脂肪沉积较后期的表现。
【关键词】 肥胖；肝脏脂肪沉积；丙氨酸氨基转移酶
Epidemiologic characteristics of liver fat deposition and hepatic related enzyms changes in obeses students
【Abstract】 Objective To investigate liver fat deposition and liver function in fat students.Methods We studied 121 obeses students and 30 controls with liver ultrasound examination.Blood samples were taken from 88 obeses students and 88 paired controls for serum ALT measurement.Then studied the correlation among liver fat deposit and age，sex and body weight，and for liver function as well.Results The prevalence of liver fat deposit in obesity were 37.19% (or 45/122).When the body weight increased from 20% to 30% above the standard weight，liver fat deposit rate was 26.37%.When the body weight 30% above the standard weight，liver fat deposit rate was 70.00%.The prevalence of abnormal ALT was 26.14% (or 23/88) in the obesity.When the body weight increased from 20% to 30% above the standard weight，liver fat deposit rate was 0.When the body weight 30% above the standard weight，liver fat deposit rate raised to 34.85% (P＜0.01).Conclusion Liver fat deposit and the abnormal ALT were significantly different between the obesity and the control.Body weight was a major factor affecting the liver fat deposition and abnormal ALT.The disorder of ALT was the late finding of the liver fat deposity.
【Key words】 obesity;liver fat deposity;ALT
肝脏在人体的各种代谢中起着重要作用，是储存脂肪的主要部位之一。通过肝脏的B超检查能清晰地观察到脂肪在肝脏的聚积情况。代谢综合征等成人期疾病有明显的肝脏脂肪变性和肝酶变化，而这些疾病在儿童青少年时期主要表现为肥胖，本研究着眼肥胖学生的肝脏脂肪沉积、ALT特点，为早期干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 肝脏B超检查 本区3中3小监测点学校，在随机抽样的基础上，按知情同意的原则，确定121例肥胖学生，在正常学生中，用随机抽样的方式，确定对照组学生30例。
1.1.2 肝功能检查 本区3中3小监测点学校，在随机抽样的基础上，按知情同意的原则，确定88例肥胖学生，在正常学生中，按相同年龄、性别，1：1配对，确定对照组学生88例。
1.2 方法
1.2.1 肝脏B超检查 121例肥胖组和30例对照组学生开展肝脏B超检查。
1.2.2 ALT检测 88例肥胖组和88例对照组学生开展ALT检测。
1.2.3 脂肪肝B超诊断标准［1］ 排除酒精性、遗传性、化学性或感染性病因，如血色病、药物性肝炎或乙型、丙型肝炎等。
1.2.4 ALT测定 禁食12h后，于次晨空腹取静脉血4ml，血样静置室温凝固，离心后分离血清，使用日立-7170全自动生化分析仪测ALT。ALT正常值范围［2］，10～40IU/L(速率法，37℃)；异常［2，3］＞40IU/L。
1.2.5 统计学方法 两组率资料，使用χ2检验；当1＜T＜5，n＞40时，用χ2的校正公式检验；当T＜1或n＜40，则用确切概率计算。配对的计数资料，使用配对χ2检验，当b+c≤40时，用配对χ2的校正公式检验。配对的计量资料，使用配对t检验。两个样本均数的比较，方差齐时，用t检验，方差不齐时，用t’检验。数据分析使用SPSS10.0。
2 结果
2.1 基本情况 (1)进行肝脏B超检查的学生：肥胖组的平均身高、体重、BMI分别为166.72±10.42、75.59±12.41、27.02±2.64；对照组分别为156.35±18.36、46.75±15.12、18.46±2.50。(2)进行ALT检查的学生：肥胖组的平均身高、体重、BMI分别为159.10±13.27、75.78±19.60、29.51±4.99；对照组分别为155.14±16.83、45.42±14.21、18.27±2.39。
2.2 肝脏脂肪沉积的情况
2.2.1 肥胖组和对照组学生肝脏脂肪沉积情况 121名肥胖学生，进行肝脏B超检查，发现有脂肪沉积的占37.19%(45/121)，对照组无(0/30)，两组比较χ2值为15.89，P＜0.05，差异有显著性，认为肥胖组学生中存在肝脏脂肪沉积。肝脏脂肪沉积表现为：脂肪细胞浸润占19.83%(24/121)，轻度脂肪肝占9.92%(12/121)，脂肪肝占7.44%(9/121)。
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
参考文献：
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