鉴于大家对护理学十分关注，我们编辑小组在此为大家搜集整理了“雌激素补充疗法（HRT）和选择性雌激素受体调节剂”一文，供大家参考学习!
雌激素是在骨代谢平衡中起重要作用的调节激素，它可直接抑制造血于细胞和单核细胞产生刺激破骨细胞前体增殖的细胞因子，抑制成熟破骨细胞分化，促进破骨细胞的凋亡，从而抑制骨吸收，其作用呈时间和剂量效应关系。女性在更年期过后，体内雌激素水平迅速下降，从而导致骨吸收的增加；因此，在绝经后开始使用雌激素替代疗法，可预防由于雌激素水平降低而造成的骨量急剧丢失；此外，雌激素还可改善脂代谢，维护内皮细胞功能和抑制平滑肌细胞移行，从而预防动脉粥样硬化和保护心血管功能。临床代表药物“倍美力”。
选择性雌激素受体调节剂属于一种苯唑噻吩类化合物，用于预防和治疗绝经期后妇女骨质疏松症，其特点是在骨组织、心血管系统发挥与激素类似的作用，但对其他组织如乳腺、子宫都没有影响。其作用是增加骨量，降低骨折风险，改善脂质代谢，在保护骨骼的同时提供心脏血管保护的益处，不刺激乳腺组织和子宫内膜，可降低乳腺癌风险，不引起子宫内膜增生，不增加子宫内膜癌和卵巢癌发生的风险。临床代表药物雷诺昔芬“易维特”。降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种 32 肽激素，是人体调节钙代谢的内源性激素，在人体内其分泌和储备随年龄增加而逐渐下降。降钙素对骨的作用有三：一是抑制破骨细胞的活性和增生，从而抑制骨吸收，降低骨转化率；二是直接作用于成骨细胞促进骨形成，有效增加骨钙含量，改善骨结构；三是能够有效降低血清钙和血磷。主要用于高钙血症、骨质疏松症引起的疼痛，降低骨质疏松症患者的椎体骨折率。
临床代表药物有“密钙息”和“益钙宁”。双膦酸盐对于钙代谢的影响被发现已经有 30 多年。 BP 与含钙晶体有高度亲和力，是通过抑制破骨细胞的活动来预防骨丢失的抑制吸收因子，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症及制动引起的骨质疏松、骨肿瘤、炎性骨病等；还可用于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发性骨质疏松症。BP主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收：(1)抑制破骨前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；(2)破骨细胞吞噬BP，导致破骨细胞凋亡；(3)附着于骨表面，影响破骨细胞活性；(4)干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；(5)通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。迄今为止，双膦酸盐类药物已发展到了第三代，第一代代表品种有依替膦酸钠(邦得林)和氯屈膦酸(固令)；第二代代表品种有帕米膦酸(阿可达)和阿仑膦酸钠 (福善美)；第三代代表品种有唑来膦酸(密固达)；伊班膦酸盐(ibandronatesodium)。
氟化物对成骨细胞有很强的刺激作用，且它对成骨细胞具有双重作用：一方面对骨细胞具有毒性作用，减弱矿化作用而导致骨软化；另一方面，它对中轴骨量的调节呈正效应，对椎骨和非椎骨的作用优于四肢骨。Haguenauer等发现氟化物能增加椎体BMD，但并不能降低椎体骨折率，长期使用会增加四肢骨折的几率和加重胃肠道副反应。饮水中氟化物含量高的地区骨质疏松症发病率低，但过量的氟可使大量的钙沉积于骨骼中，造成血钙下降，引起患者继发性的甲状旁腺功能亢进。代表药物“特乐定”。
