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静脉留置针又称套管针,作为金属针的换代产品,我院手术室自2002年起就将留置针应用到手术中,特别是在儿科手术当中取得了满意的效果。现将操作体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 所选用的60份病例均来自我院小儿创伤骨科及周边地区转入或急诊室接入的患儿,其中最小1例为8个月脑瘫合并先天马蹄足内翻患儿。
1.2 方法 所有病例均采用静脉留置针穿刺,需要输血的患儿采用20 G美国B-G公司的套管针,维持输液的患儿采用22 G套管针。麻醉师先小剂量注小儿全麻药,待患儿安静,巡回护士开始常规的静脉留置针的穿刺。
2 结果在我们手术的患儿中,均穿刺成功,保证了手术顺利地进行。
3 体会3.1 穿刺失败的原因 (1)穿刺时进针角度过大,刺穿血管壁。(2)见回血后没有压低进针角度再进针少许,使套管未达血管。(3)见回血后进针太多刺破血管壁。(4)撤针芯时将套管带出。
3.2 穿刺注意事项 (1)严格无菌操作。(2)小儿血管短,直视血管少,穿刺前应选择好自己认为有把握的血管以增加信心。
(3)小儿脂肪厚,前臂浅静脉不易触摸到,特别是需要输血的1岁左右手术患儿,宜选择肘部浅静脉;小儿肘部静脉直视下不易见,可用指腹轻轻触摸到,然后常规消毒患儿皮肤及穿刺者左手食指,进针后可在左手食指引导下穿刺,穿刺及送管时动作应轻柔、缓慢,以免穿破血管。(4)由于套管针的特殊结构,其内部金属芯口径很小,穿刺时宜被脂肪或血凝块堵塞,许多时候穿刺者手感很好却不见回血,以为不在血管内而贸然拔针进行重复穿刺,给患儿造成不必要的痛苦;若穿刺时手感好,可以轻轻将套管松动向前推少许就可见回血,然后常规续套管、拔针芯,保证穿刺的成功率。(5)需全麻的手术患儿,要将麻醉三通管的接头处与输液管的接头处衔接紧密,以防滑脱影响麻醉效果及输液需要。(6)小儿通常不能准确表达各种不适,手术期间要加强巡视,妥善固定穿刺部位及穿刺肢体,以免影响手术操作,保证手术的顺利进行。
2005年SCI眼科学源期刊统计分析
计算机辅助教学在儿科教育中的应用
