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临床实习是基础医学教学的延伸,是医学生到医师转化的桥梁,在此期间,医学生要学会将前期基本理论知识运用到临床实践中,为将来工作打下坚实基础。呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病、多发病,呼吸内科作为内科基础学科,实践性强,涉及面广,危重急症病人多,临床实习非常重要。如何充分利用时间调动大家积极性,让每个实习医生都能轻松掌握呼吸系统疾病的诊治,从而为今后临床工作打下良好的基础,是一份艰辛重要的工作,我们在长期的临床实习带教中中有一些分析和体会,现在总结如下:加强教师综合素质培养,强化教学意识,形成教学梯队教学医院的临床医师常常承担多重工作,临床、科研、教学,用于临床实习教学的时间精力有限。科室设立专门的教学秘书,详细制定临床实习教学计划,相对固定的带教老师,强化教学意识,建立统一考核标准,包括出科、操作技能、医德医风等各个方面。在教学过程中应该注意教学梯队培养,由经验丰富的主治医师亲自负责八年制实习同学带教,本医疗组内责任心强的高年资住院医师或进修医师、研究生作为补充。
由于主治医师常常不参加一线值班,更多负责门诊及二线会诊工作,因此如果能够注意培养本医疗组内责任心强的高年资住院医师或进修医师、研究生的教学意识,作为临床值班、技能操作的具体教学老师,可以提高教学效率,也有助于住院医师本身的发展。此外,对于实习学生而言,临床带教教师是初次接触的临床医师,从医习惯、对患态度、工作作风都将从临床带教老师身上学来,并可能影响未来从医生涯;因此临床带教教师不仅要传授学生医学知识,更要严格要求自己,以自身品质和人格魅力直接对学生产生持久的影响。因此加强教师综合素质培养,强化教学意识非常重要。
重视床边教学,注意基本功和临床思维能力的培养,提高查房质量病房是培养医生最好的课堂,床边教学是培养学生临床思维能力的最好途径。日常三级查房时,引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征,根据已掌握的基础知识,帮助他们由此及彼,由表及里、举一反三分析病情,从而更好的把课本知识和实际病例结合起来,加深对疾病的认识。在日常收治病人的过程中还应注意技能培训,虽然八年制实习生经过诊断学学习,对于查体、问诊的规范性都有一定提高,但是带教老师在日常的查房工作中应根据各个患者的疾病特点,一一强调呼吸系统常见疾病的问诊特点、鉴别诊断思维及病例书写,这样由点及面、由面及点可以增加学生对疾病的认识。
同时系统规范实习医师肺部体格检查手法,提高查体水平,并针对不同疾病强调相关阳性、阴性体征所提示的意义。