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时辰药理学与临床用药的关系
摘要:目的 对时辰药理学与临床合理用药的关系,择时用药的指导意义进行阐述。方法 参考有关文献,结合临床用药实际,从人体生物节律及药理学角度,分析和阐述给药时辰的重要性。结果 依照人体生物节律的规律,科学、合理地选择用药时间,提高疗效并最大限度地减少药品不良反应。结论 将时辰药理学方法运用于临床治疗,通过选择最佳用药时间,而达到提高药物疗效。
关键词:时辰药理学;服药时间;时辰药理学概况时辰药理学包括时间药物动力学和时间药效学,在临床用药中应用这些原理,制定最佳给药方案,以及进行药理学研究都具有重要意义。同一种药物,同一剂量,在一天中的不同时间服用,其疗效和毒性可能相差几倍,甚至几十倍。所以人们用药,必须考虑合理给药时间,这在医学上称为"时辰药理学"。生物体本身具有的生物周期称为生物时钟,一天之内有昼夜节律性变化,即24h内有规律的波动,已知的有体温、肾上腺皮质激素的分泌及尿钾排泄等,这种昼夜波动常与外界环境的昼夜变化直接有关。祖国医学中有“子午流注”理论,为时辰药理学和时间治疗学提供了理论依据。许多药物作用也具有明显的昼夜节律性,这种节律变化决定于机体功能的生物时间,从而影响药物的药效和毒性,同一剂量药物在周期的某一时间对机体产生有益作用,而在另一时间无效或有害。
激素类药择时应用 肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素有昼夜节律性,早上6~8点是肾上腺素分泌激素的高峰期, 然后逐渐下降.晚上10~12点处于低潮期。患有慢性肾炎、类风湿症需长期服用激素的患者,清晨一次服药,比1日3次分次服用的副作用小得多,且疗效好。 强心苷类药物择时应用 心衰病人对洋地黄、地高辛、去乙酰毛苷和毒毛花苷K等药物以凌晨4点最为敏感,其作用比其他时间作用强40倍,此时给药应减少剂量,若仍按常规剂量使用极易中毒。
降血糖药择时应用 糖尿病病人的空腹血糖、尿糖都有昼夜节律,非糖尿病病人无此节律,在早晨有一峰值,胰岛素的降糖作用,在上午l0时作用最强。尽管如此,糖尿病病人早晨需要胰岛素的量还要更多一些。这是因为糖尿病患者作者简介:陈国辉,男(1975. 10-),大专学历。职称:中药剂师电话: 13959524050 的致糖尿病因子的昼夜节律在早晨也有一峰值。另外,口服格列本脲, 1. 5h血药浓度达到峰值,故饭前30min给予,作用最强。
止痛药择时应用 吲哚美辛07: 00、11: 00给予, Cmax 最大, 19: 00、23: 00给药,Cmax最小,故午前给药效果好;对乙酰氨基酚睡前服,经肾排出慢,血药浓度高,疗效好;而吗啡、度冷丁则是晚上9点镇痛效果最好,而阿司匹林宜在早饭后服,在体内排泄慢,药效高,相反18: 00、22: 00服用效果最差。 2·5 利尿药择时应用 氢氯噻嗪早上7时、呋噻米早上10 时服药较其他时间服药作用强〔1〕。
