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外科急腹症是以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。起病急、病情重、发展迅速、需要紧急处理或手术的急性疾病。常易于内、妇等科的急性腹痛产生混淆，需要作好鉴别，以免延误。
1 外科急腹症的种类（1）炎症性病变：如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性，一般起病缓慢，腹痛由轻至重。体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多。有固定压痛点，可伴有反跳痛及肌紧张。
（2）穿孔性病变：腹痛突然，迅速出现腹膜刺激征，可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，透视可能有膈下游离气体，可有移动性浊音，肠鸣音消失。
（3）出血性病变：如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等。多在外伤后迅速发生，也可见于肝癌破裂出血等。以失血为主要表现，常致失血性休克。腹腔积血500mL以上可叩出移动性浊音。腹穿见不凝血液。
（4）梗阻性病变：如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等。发病急、以阵发性绞痛为主，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐，胆石梗阻可伴黄疸、发热；尿石梗阻伴血尿等表现。
（5）绞窄性病变：如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞等。发病急、腹痛持续而剧烈，有腹膜炎表现，早期即可发生休克。可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。
2 外科急腹症的鉴别和护理2.1 分科(1)外科急腹症：腹痛较剧烈，部位明确，常伴腹膜刺激征或并发体克。胆石症、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛；急性阑尾炎有转达移性右下腹持续痛；胆囊炎或尿路结石有放射性疼痛；外伤性肠穿孔有损伤病史。有时病情难以确定，但有急性腹膜炎体征时，应先由外科诊断、治疗。外科急腹症如有发热、呕吐等情况，常发生在腹痛之后。
(2)妇科急腹症：腹痛多与月经紊乱或生育史有关，急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等情况，腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等，前者常伴发热、白带增多，后者有停经史和阴道流血。妇科检查可明确诊断。
(3)内科急腹症：常以发热、咳嗽、胸闷、胸痛、腹泻、心悸等为先导及主要症状。胸部疾病如膈胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛；急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛性腹痛，但腹部检查时无明确压痛点，腹肌柔软。查体或化验、X线、心电图等检查可明确诊断，大多经对症治疗后腹痛缓解。
2.2 卧位一般取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20～30°，头部抬高10～20°的休克体位。
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