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说明：
关键词： 细支气管,肺泡癌
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)在 wHO分类中归于肺腺癌。自1876年 malassez报道本病以来，尽管进行了广泛的研究，不但病因发病机理未阐明，而且其组织发生、亚型分类、以及究竟是肺腺癌的亚型，还是肺癌的独立类型等等均无统一认识。近年来发达国家的一些研究资料表明， bAC的发生率明显上升。 barsky等［1］统计分析了1955～1990年1 527例肺癌各种类型构成比的动态变化发现，鳞癌从56.1%(1955～1960年)下降至22.2%(1986～1990年)；同期，肺腺癌(包括 bAC)从14.6%上升至46.5%，大大超过鳞癌。 bAC的增长尤为显著，1955～1960年仅占肺癌的5%，70年代以来迅速上升，至1990年已达24%，几乎与鳞癌相等。而非 bAC肺腺癌变化不明显，表明肺腺癌的上升主要是 bAC发生率增长所致。这与 auerbach(美国1991年)和 ikeda(日本1911年)的研究结果大致相同。
bAC患者平均年龄低于非 bAC腺癌，前者为59.2±11.5岁；后者为64.1±13.5岁。女性肺癌1/4以上为 bAC，十分突出［1］。
一、 bAC的组织学分型
bAC在镜下观察其基本特征和4项诊断标准(周围型病灶、非来源于中央支气管、肿瘤细胞沿肺泡间隔生长、肺外无原发性腺癌)已被广大病理工作者接受。有关亚型分类尚无统一意见。各家从自己的认识提出各自的组织学亚型，如 manning等将 bAC分为Ⅰ型和Ⅱ型两个亚型。阎培莎、李维华根据组织结构和细胞形态将 bAC分为4型即肺泡型、乳头状型、粘液型和混合型。近期的文献将 bAC分为3型［2］：粘液型、非粘液型和硬化型。
1.粘液型：约占 bAC的42%，形态改变与 maning等的Ⅰ型 bAC和阎培莎、李维华［3］的粘液型基本相同。细胞呈杯状细胞样，光镜、电镜和组织化学检查均具粘液细胞的特征，往往无间质纤维化，间质无慢性炎症细胞浸润，形态学上很难与转移性腺癌，特别是来自结肠和卵巢的腺癌鉴别。
目录：
一、 bAC的组织学分型
二、 bAC的大体分型［1～3］
三、 bAC的免疫组织化学
四、 bAC的癌基因变化
参考文献：
1 barsky SH. Cameron R, Osann KE, et al. Rising Incidence of Bronchioloalveolar lung carcinoma and its Unique Clinicopathologic Features. Cancer, 1994,73:1163-1170.
2 barkley JE, Green MR. Bronchioloalveolar carcinoma. J Clin Oncol,1996,14:2377-2386.
3 阎培莎、李维华.细支气管肺泡癌光镜、电镜及免疫组织化学的比较观察.中华病理学杂志，1988,17：167-169.
4 ohori NP, Coppola D, Landreneau RJ. CD44V6 expression in primary bronchioloalveolar carcinoma and conventional pulmonary adenocarcinoma. Mod Pathol, 1996, 9:507-512.
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6 曾庆富，蒋海英，颜亚辉，等.细支气管肺泡细胞增生和细支气管肺泡细胞癌内生长因子和蛋白激酶 c的表达.中国组织化学与细胞化学杂志，1998，7：83-85.
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9 marchetti A, Buttitta F, Pellegrini S, et al. Bronchioloalveolar lung carcinoma: K-ras mutation are constant events in the mucinous subtype. J Pathol,1996, 179: 254-259.
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11 marchetti A, Buttitta F, Pellegrini, et al. Alterations of P16 (MTSI) in node-positive non-small cell lung carcinomas. J Pathol, 1997,181:178-182.
