骨质疏松的诊断及预防

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说明：
骨质疏松诊断可采用的手段很多，可归纳为物理诊断，骨形态计量学诊断和生化诊断。
一、物理诊断：
(一)、X线：最早的检测骨密度的方法，包括定性、半定量和定量方法。
1)定性法 对患者拍X 光片，观察不同部位骨骼的密度、形状，骨小梁数量、形态及分布，判断是否为骨质疏松。此方法骨量失去30%—50%以上方可确定为骨密度减低。
2)半定量法 包括骨小梁形态分度法和皮质厚度法。

X片诊断的要求
1、照片质量：除跟骨照侧位片外，其他部位骨结构应照正侧位片。照片的清晰度、对比度、细致度较高，软组织、骨组织层次结构清楚。

2、脊椎骨密度估计，建议用下列方法：Ⅰ度：纵向骨小梁明显；Ⅱ度：纵向骨小梁变稀疏、表面粗糙；Ⅲ度：纵向骨小梁不明显。Ⅰ度是可疑，Ⅱ度Ⅲ度为骨质疏松症。同时发生压缩骨折者，应测量压缩(%)率。

3、股骨近段可以用Singh指数法。在Ⅲ度以下定为骨质疏松症。
4、跟骨Jhamaria分度法，在Ⅲ度定为可疑，在Ⅲ度以下定为骨质疏松症。

5、管状骨皮质指数法，常用于四肢长骨、常用第二掌骨及锁骨等部位，皮质指数：中点皮质厚度/该点骨横径指数＜0.4为可疑, ≤0.35诊断为骨质疏松症.股骨另行确定。

3)定量骨密度诊断X线吸收法 基于X线在穿透骨组织时，X线由于骨骼中骨矿含量的不同产生不同吸收，使其强度有不同程度下降。通过检测器检测穿透骨组织的X线强度，给出骨矿含量数值。常用的有单能X线骨密度仪(SXA)、双能X线骨密度仪(DEXA)、定量CT(QCT)和周围定量CT(PQCT)。
目录：
一、物理诊断：
二、骨形态计量学
三、生化诊断
四、综合诊断法
五、生理年龄预诊法
六、OP诊断研究中的质量控制
七、骨质疏松症的治疗