老年高血压病患者动态血压与左室肥厚的关系探讨
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说明：
【摘要】 目的 分析老年高血压病患者动态血压参数与左室肥厚（LVH）的关系。方法 对128例老年（≥60岁）高血压病患者依据是否伴有左心室肥厚分为左室肥厚组（LVH）与不伴有左室肥厚（NLVH）组，进行24h动态血压（ABPM）检测。比较两组间动态血压参数与左室肥厚的关系。结果 （1）LVH组与不伴有LVH组比较，24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、BPF、BPL、LVMI差异有显著性（P＜0.01或0.05）；（2）LVH组以非杓型血压为主，占75％，而不伴有LVH组，以杓型血压为主，占79.41％；（3）LVH组LVMI与24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL正相关(r=0.477～0.795，P＜0.001)，与SBPF、DBPF负相关(r=-0.358，-0.289，P＜0.01)。结论 老年高血压病左室肥厚的发生与SBP、24hPP、SBPL和BPF相关。
【关键词】 老年高血压病； 动态血压监测； 左室肥厚； 昼夜节律
Relationship between ambulatory blood pressure and left ventricular hypertrophy in elderly patients with hypertension
【Abstract】 Objective To observe the relationship between the parameters of ambulatory blood pressure and left ventricular hypertrophy (LVH)in elderly patients with hypertension.Methods Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed in 128 cases of hypertension，which were divided into LVH group or non- LVH group by the echocardiography，observe the relationship between the parameters of ABPM and LVH．Results （1）24hSBP，dSBP，nSBP，BPL，24hPP，BPF and LVMI were significantly increased in the group with LVH and that in the group without LVH(P＜0.01 or <0.05). (2) Patients with non-dipper type hypertension were 45 cases (75%)in 60 patients with LVH. Patients with dipper type hypertension were 54 cases (79.41 %)in 68 hypertension patients with non-LVH. (3)By regression analysis in group LVH，the 24hSBP，24hPP，dSBP，nSBP and SBPL had significant positive correlations with LVMI(r=r=0.477～0.795，P＜0.001)，while SBPF and DBPF had remarkable negative correlation with LVMI(r=-0.358，-0.289，P＜0.01)．Conclusion The occurrence of left ventricular hypertrophy in elderly patients with hypertension was related with SBP，24hPP，SBPL and BPF.
【Key words】 aged hypertension；ambulatory blood pressure monitoring；left ventricular hypertrophy；circadian rhythm
为探讨老年高血压疾病患者动态血压参数与左室肥厚（LVH）的关系。我们收集了自1999年12月～2005年12月我院住院及心血管专科门诊老年高血压患者资料完整的病人128例，对其进行ABPM、超声心动图检测，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院1999年12月～2005年12月我院心血管专科门诊初诊老年高血压病患者及住院轻中度老年高血压病患者，收集资料完整的病人128例，诊断符合1999年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，并排除继发性高血压，年龄≥60岁，男91例，女37例，平均年龄（67.2±7.3）岁。已服药患者监测前3天停用降压药。
1.2 研究方法
1.2.1 动态血压监测 采用美国PMI公司－5000A型无创性便携式动态血压监测仪，受试者袖带佩戴在右上臂，白天（8：00～20：00）每30min自动测量1次，夜间（20：00～8：00）每60min自动测量1次，监测期间保持日常活动和起居。24h获得血压读数36次，有效血压监测次数多于获得血压次数的90％以上，最后数据采用专用的动态血压分析软件分析。包括以下参数：（1）全天平均收缩压和舒张压(24hSBP、24hDBP)、白天平均收缩压和舒张压(dSBP、dDBP)、晚上平均收缩压和舒张压(nSBP、nDBP)；(2)全天脉压(24hPP)；(3)24h收缩压和舒张压负荷（％）（24hSBPL、24hDBPL）：即SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的次数百分数；(4)收缩压或舒张压的夜间下降率(BPF)：即(白昼均值-夜间均值)÷白昼均值×100％。BPF反映的是血压昼夜节律变化：夜间SBP或DBP水平降低≥10％白昼血压水平，叫做杓状血压，为正常血压昼夜节律，反之，叫做非杓状血压，为异常血压昼夜节律。动态高血压以White［１］标准，即清醒血压≥140/90mmHg及睡眠血压≥120/75mmHg的总读数和舒张压>40％为动态高血压［２］。
1.2.2 超声心动图检查 采用PHILIPS公司SD-8000型彩色多普勒超声诊断仪完成，按常规方法测得舒张末期左心室内径(LVDd)、左室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)等指标，按Devereux公式算出左室质量指数LVMI。采用张维忠等［１］推荐的国内左心室肥厚标准:男性>125g/m2，女性>120g/m2。
1.3 统计学方法 计量资料以均值±标准差(x±s)表示，计数资料以百分比(％)表示，组间比较采用t检验、χ2检验和相关性分析，P＜0.05为有统计学意义。
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
参考文献：
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