休克的病理、分类和学说的进展

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资料包括： 论文(4页4555字) 
说明：
关键词： 休克,病理,分类,进展

一、休克的病理状态
　　
1.心收缩力降低心输出量是每搏量与心率的乘积，每搏量则由心脏前负荷、心收缩力和后负荷所决定。在循环血流量减少性休克时前负荷降低，心输出量减少，如体克迁延，则冠脉灌注减少，心收缩力因心肌缺血而受到抑制，泵功能失调，心输出量降低。在过敏性休克时，心肌本身由于抗原抗体反应而成为靶器官，因心收缩力的抑制和低心输出量致休克全面恶化。在烧伤中由于介质向血中释放心收缩力也受到抑制。
于败血症性休克时，在心输出量增加的高动力型中也可见到心肌抑制，引起左、右室驱出率减低和心脏扩张。此时即使给与输液负荷，心输出量的增加也很有限。Parrillo等的研究显示，在败血症性休克患者的血液中可出现引起心肌抑制的物质，即细胞因子（TNF-α、IL-1、IL-6）的相乘作用。
Finkel等提出“STITCH，即S（败血症）、T（外伤）、I（缺血）、T（心脏移植排斥反应）、C（心肌炎）、H（充血性心力衰竭）综合征”的概念，认为其共同特征是全身性炎症反应、心肌抑制（可逆性）和儿茶酚胺反应性低下。这不仅存在于败血症性休克时，还有心收缩力被抑制的病理状态，这就表明细胞因子为其扳机。
2.循环血量减少 循环血量减少可因为出血引起血管内容量减少所致，但细胞外液（间质液）也减少。面对出血，间质液水可向血管骨移动，Ht也逐渐降低。在烧伤时血管通透性亢进，水分向间质液移动，也呈现循环血量减少倾向。
目录：
　　一、休克的病理状态

　　二、最近的休克学说