功能性下丘脑闭经
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资料包括： 论文(4页4372字)
说明：
关键词： 闭经/病因学,下丘脑-垂体系统
功能性下丘脑闭经（Functional hypothalamic Amenorrhea,FHA）是除外下丘脑、垂体器质性病变，由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经，以循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平为特征，是临床上较常见的一类闭经。多发生于年轻妇女，大约15%的继发闭经属FHA。除影响患者生殖功能外，还可因长期缺乏雌激素而出现骨密度下降、骨折及心血在管疾病增加等严重后果。由于其病因复杂、发病机理不清，至今仍无有效的治疗方法。现就其相关发病机制综述如下。
1．H-P-A轴与FHA
众多研究已明确下丘脑-垂体-肾上腺（H-P-A）轴的功能紊乱可影响性腺功能。各种应激可能激活H-P-A轴的活动。使下丘脑水平促进肾上腺皮质激素释放激素（CRF）分泌增加，一方面引起促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇水平增高；另一方面促进脑垂体β-内啡肽（β-EP）的分泌而抑制促性腺激素释放激素（GnRH）释放导至FHA。目前CRF已被公认能损害生殖轴的功能，其主要抑制GnRH的脉阔冲分泌频率，从而使促黄体生存素（LH）水平下降。Biller等对10名FHA患者研究发现；FHA患者的平均基础皮质醇水平明显高于正常妇女（P=0.003），且夜间较明显。而Sub对FHA患者血皮质醇激素24h的监测显示，比正常妇女卵泡期明显增高，且于日间尤为显著。二者的结论是FHA患者的皮质激素水平明显增高，而糖皮质激素能反馈性的抑制垂体LH及卵巢雌、孕激素的分泌，并降低靶器官对雌激素的反应。此外另有学者研究发现大量糖皮质激素还可抑制GnRH诱导的LH释放而致妇女不排卵，给正常妇女注射CRF，血促进激素（GnH）水平下降，动物实验有同样的结果，这些作用部位均在下丘脑，因为CRF不能阻止GnRH诱导的LH或卵泡刺激等（FSH）的分泌。上述研究表明：H-P-A轴的活动在FHA发病中起重要作用。
目录：
1．H-P-A轴与FHA
2．内源性阿片肽类与FHA的关系
3．营养状况、精神心理因素及体育运动与FHA
4．多巴胺系统FHA
5．其它因素与FHA
参考文献：
Matera c, Ferda PU, Ferin M, J Clin Endocrinol Metab,1995;80(2):540
Magiakkou mA,Mastorakos G, Webster E. Ann N Y Acad Sci ,1997;816:42
Harbet,et la. Fertil Steril ,1997 Apr ;67(4):648～653
Laughlin,et al. Clin Endocrinol Metab,1998;Jan;83(1):25～32
Warren,et al. J Soc Gynecol Investig,1994 Jan-Mar;1(1):84～88
Gander,et al. J Gynecol Obstet Biol Reprod Paris ,1993;22(2):133～140
Crosignani pG, Vegetti W. Drugs, 1996;52(5):671
Kiningham, et al. Am Fam Physician,1996 Mar ;53(4):1185～1194
Facchinetti,et al. Psychonearoen docrinology ,1993;18(5～6):397～404
Constantini,et al. J Clin Endocrinol Metab,1995;80(9):2740～2744
De cre C.Sports,1998;25(6):369
Mendes,et al. Gynecol Endcrinol,1995;9(1):9～14
Seki, et al. Clin Endoccrinol Oxf ,1997;46(2):203～207
Genazzani,et al. Fertil Steril ,1996;65(50):935～938
资料包括： 论文(4页4372字)
说明：
关键词： 闭经/病因学,下丘脑-垂体系统
功能性下丘脑闭经（Functional hypothalamic Amenorrhea,FHA）是除外下丘脑、垂体器质性病变，由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经，以循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平为特征，是临床上较常见的一类闭经。多发生于年轻妇女，大约15%的继发闭经属FHA。除影响患者生殖功能外，还可因长期缺乏雌激素而出现骨密度下降、骨折及心血在管疾病增加等严重后果。由于其病因复杂、发病机理不清，至今仍无有效的治疗方法。现就其相关发病机制综述如下。
1．H-P-A轴与FHA
众多研究已明确下丘脑-垂体-肾上腺（H-P-A）轴的功能紊乱可影响性腺功能。各种应激可能激活H-P-A轴的活动。使下丘脑水平促进肾上腺皮质激素释放激素（CRF）分泌增加，一方面引起促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇水平增高；另一方面促进脑垂体β-内啡肽（β-EP）的分泌而抑制促性腺激素释放激素（GnRH）释放导至FHA。目前CRF已被公认能损害生殖轴的功能，其主要抑制GnRH的脉阔冲分泌频率，从而使促黄体生存素（LH）水平下降。Biller等对10名FHA患者研究发现；FHA患者的平均基础皮质醇水平明显高于正常妇女（P=0.003），且夜间较明显。而Sub对FHA患者血皮质醇激素24h的监测显示，比正常妇女卵泡期明显增高，且于日间尤为显著。二者的结论是FHA患者的皮质激素水平明显增高，而糖皮质激素能反馈性的抑制垂体LH及卵巢雌、孕激素的分泌，并降低靶器官对雌激素的反应。此外另有学者研究发现大量糖皮质激素还可抑制GnRH诱导的LH释放而致妇女不排卵，给正常妇女注射CRF，血促进激素（GnH）水平下降，动物实验有同样的结果，这些作用部位均在下丘脑，因为CRF不能阻止GnRH诱导的LH或卵泡刺激等（FSH）的分泌。上述研究表明：H-P-A轴的活动在FHA发病中起重要作用。
目录：
1．H-P-A轴与FHA
2．内源性阿片肽类与FHA的关系
3．营养状况、精神心理因素及体育运动与FHA
4．多巴胺系统FHA
5．其它因素与FHA
参考文献：
Matera c, Ferda PU, Ferin M, J Clin Endocrinol Metab,1995;80(2):540
Magiakkou mA,Mastorakos G, Webster E. Ann N Y Acad Sci ,1997;816:42
Harbet,et la. Fertil Steril ,1997 Apr ;67(4):648～653
Laughlin,et al. Clin Endocrinol Metab,1998;Jan;83(1):25～32
Warren,et al. J Soc Gynecol Investig,1994 Jan-Mar;1(1):84～88
Gander,et al. J Gynecol Obstet Biol Reprod Paris ,1993;22(2):133～140
Crosignani pG, Vegetti W. Drugs, 1996;52(5):671
Kiningham, et al. Am Fam Physician,1996 Mar ;53(4):1185～1194
Facchinetti,et al. Psychonearoen docrinology ,1993;18(5～6):397～404
Constantini,et al. J Clin Endocrinol Metab,1995;80(9):2740～2744
De cre C.Sports,1998;25(6):369
Mendes,et al. Gynecol Endcrinol,1995;9(1):9～14
Seki, et al. Clin Endoccrinol Oxf ,1997;46(2):203～207
Genazzani,et al. Fertil Steril ,1996;65(50):935～938