高血压性脑出血立体定向血肿吸除术治疗进展

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资料包括： 论文(3页2521字) 
说明：
　关键词　脑出血（高血压性）,血肿吸除术,立体定向
　　
高血压性脑出血是中老年的常见病和多发病，其致死率及致残率均较高，给家庭社会带来了沉重负担。有学者报道我国每年用于高血压性脑出血的费用就高达100亿元。为此国内外学者对高血压性脑出血的治疗进行了不懈的研究与探索。
　　从1903年Cushing开展手术治疗以来，于60年代英国Mokissock等学者进行了大规模（180例）高血压性脑出血的随机分组研究，对手术和保守治疗进行比较，未得出外科治疗对该病有明显疗效的结论。70年代随着CT问世和手术方式的改进，使壳核出血手术死亡率降至20％左右，并提出超早期（发病6h内）手术的意义。
　　在80年代，高血压脑出血的治疗有了很大进展，出现了立体定向血肿吸除术，并在方法学及手术器械等方面均作了进一步改进，取得了较开颅血肿清除手术更好的治疗效果［1～6］。
1 加尿激酶法
　　早期单纯血肿抽吸术的实施，血凝块往往不易抽出。后来立体定向抽吸加尿激酶溶解血块解决了这一问题。具体方法为：患者经CT扫描后以CT标记血肿中心为靶点，局麻下颅骨钻孔，血肿穿刺，首次抽出血肿量的1／2～1／3，并留置一引流管，待无残血排出时，注入尿激酶5000～10000单位，夹闭引流管，2～6h后开放引流，一般引流3～7d拔除。根据血肿清除情况可重复注药，死亡率8．9％～28．6％［5，7］。
　　此方法的优点为操作简单、安全，在局麻下即可完成，应用尿激酶可较彻底清除血肿，高龄危重患者均可采用。但超早期血肿无液化时不易抽出，应用尿激酶有引起再出血危险［8］。
目录：
　　 1 加尿激酶法

　　 2 锥颅碎吸术

　　 3 射流血肿清除术

　　 4 超声血肿碎吸术

　　 5 计算机辅助手术

　　 6 适应症

　　 7 实施方案

　　 8 超早期手术问题

　　 9 脑疝的问题

　　10 展　望