妊娠和分娩痛调节中的阿片肽机制
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资料包括： 论文(3页3010字)
说明：
关键词： 分娩/生理学,内啡肽素／生理学,痛阈,妊娠／生理学
在妊娠和分娩过程中疼痛阈值明显增加，因此临床医师和麻醉师在使用麻醉药和镇痛药时应考虑其用药量[1～4]。在妊娠和分娩镇痛机制中内源性镇痛系统的激活起重要作用，其中内源性阿片肽尤其强啡肽及其к受体系统的研究进展迅速，本文做一概述。
1. 妊娠和分娩镇痛的实验证据
早在1961年Bromage在硬膜外麻醉中发现孕妇的麻醉药用量比非孕妇的明显减少。已有大量资料表明，在人和动物的妊娠及分娩中均见母体的疼痛阈值增加[1～4]。对雌性大鼠，采用足部电刺激、尾部热刺激及结直肠膨胀（Colorectal distention）刺激作为其伤害性感受的检测指标。对母猪，采用CO2激光热刺激。采用前臂或手指加压、加热刺激孕妇。大鼠、母猪等动物对伤害性刺激的疼痛阈值增加，尤以妊娠晚期和分娩期最为明显[2,4]。孕妇镇痛作用的时间与此相似，在分娩前18天开始出现[2,3]。
妊娠和分娩镇痛与子宫的感觉传入及循环中的性激素变化有关[2,3]。切断子宫的主要传入神经（下腹部神经）可明显减轻妊娠镇痛，但并不能完全取消。在大鼠妊娠10d～18d，血中17β-雌二醇含量进行性增加，妊娠22天达平台；而黄体酮含量在妊娠2d～4d开始出现，10d～15d逐渐增加，在19d～22d陡然下降。循环中性激素变化的程度和时相与妊娠时疼痛阈值增加的程度和时相一致[5,6]。在假孕大鼠以及在卵巢切除的非孕大鼠给予性激素替换，可以模拟妊娠时的性激素变化，即性激素模拟妊娠（Hormone simulated Pregnancy，HSP）。在HSP过程中，可见到与生理性妊娠相似的镇痛现象[5,6]。切除肾上腺和/或给予肾上腺皮质激素对妊娠和分娩镇痛并无明显影响，提示肾上腺并参与妊娠和分娩镇痛[2,3]。
目录：
1. 妊娠和分娩镇痛的实验证据
2. 妊娠和分娩镇痛的阿片肽机制
3. 前景与展望
参考文献：
岩崎宽，并木昭义。麻醉，1997；45(5)：598～606
Dawson Basoa M,Gintzher AR.Brain Res,1998;794(1):61～67
Dawson Basoa M,Gintzler AR.Brain Res,1997;757(1):37～42
Jarvis S,McLean KA,Chirnside J,Pain 1997;72(1～2):153～159
Dawson Basoa M,Ginzler AR.Pain 1996;64:607～615
Medina VM,Dawson Basoa M,Gintzler AR.Neuroendocrinology,1993;58(3):310～315
Pasternak GW.Clin Neuropharmacol,1993;16(1):1～18
Medina VM,Wang L,Gintzler AR.Brain Res,1993;623(1):41～46
Dawson-Basoa M,Gintzler AR.Brain Rs,1997;750(1～2):48～52
Miaskowski C,Sutters KA,Taiwo YO,et al.Pain,1992;49(1):137～144
Arvidssn U,Reidl M,Chakrabarti S,et al.Proc Natl Aca Sci,1995;92:5062～5066
Arvidsson U,Dado RJ,Riedl M,J Neurosci,1995;15:1215～1235
Broad KD,Kendrick KM,Sirinathsinghji DJ,et al.J neuroendocrinol,1993;5(6):711～719
Priest CA,Borsook D,Pfaff DW.J Neuroenocrinol,1997;9(4):317～326
资料包括： 论文(3页3010字)
说明：
关键词： 分娩/生理学,内啡肽素／生理学,痛阈,妊娠／生理学
在妊娠和分娩过程中疼痛阈值明显增加，因此临床医师和麻醉师在使用麻醉药和镇痛药时应考虑其用药量[1～4]。在妊娠和分娩镇痛机制中内源性镇痛系统的激活起重要作用，其中内源性阿片肽尤其强啡肽及其к受体系统的研究进展迅速，本文做一概述。
1. 妊娠和分娩镇痛的实验证据
早在1961年Bromage在硬膜外麻醉中发现孕妇的麻醉药用量比非孕妇的明显减少。已有大量资料表明，在人和动物的妊娠及分娩中均见母体的疼痛阈值增加[1～4]。对雌性大鼠，采用足部电刺激、尾部热刺激及结直肠膨胀（Colorectal distention）刺激作为其伤害性感受的检测指标。对母猪，采用CO2激光热刺激。采用前臂或手指加压、加热刺激孕妇。大鼠、母猪等动物对伤害性刺激的疼痛阈值增加，尤以妊娠晚期和分娩期最为明显[2,4]。孕妇镇痛作用的时间与此相似，在分娩前18天开始出现[2,3]。
妊娠和分娩镇痛与子宫的感觉传入及循环中的性激素变化有关[2,3]。切断子宫的主要传入神经（下腹部神经）可明显减轻妊娠镇痛，但并不能完全取消。在大鼠妊娠10d～18d，血中17β-雌二醇含量进行性增加，妊娠22天达平台；而黄体酮含量在妊娠2d～4d开始出现，10d～15d逐渐增加，在19d～22d陡然下降。循环中性激素变化的程度和时相与妊娠时疼痛阈值增加的程度和时相一致[5,6]。在假孕大鼠以及在卵巢切除的非孕大鼠给予性激素替换，可以模拟妊娠时的性激素变化，即性激素模拟妊娠（Hormone simulated Pregnancy，HSP）。在HSP过程中，可见到与生理性妊娠相似的镇痛现象[5,6]。切除肾上腺和/或给予肾上腺皮质激素对妊娠和分娩镇痛并无明显影响，提示肾上腺并参与妊娠和分娩镇痛[2,3]。
目录：
1. 妊娠和分娩镇痛的实验证据
2. 妊娠和分娩镇痛的阿片肽机制
3. 前景与展望
参考文献：
岩崎宽，并木昭义。麻醉，1997；45(5)：598～606
Dawson Basoa M,Gintzher AR.Brain Res,1998;794(1):61～67
Dawson Basoa M,Gintzler AR.Brain Res,1997;757(1):37～42
Jarvis S,McLean KA,Chirnside J,Pain 1997;72(1～2):153～159
Dawson Basoa M,Ginzler AR.Pain 1996;64:607～615
Medina VM,Dawson Basoa M,Gintzler AR.Neuroendocrinology,1993;58(3):310～315
Pasternak GW.Clin Neuropharmacol,1993;16(1):1～18
Medina VM,Wang L,Gintzler AR.Brain Res,1993;623(1):41～46
Dawson-Basoa M,Gintzler AR.Brain Rs,1997;750(1～2):48～52
Miaskowski C,Sutters KA,Taiwo YO,et al.Pain,1992;49(1):137～144
Arvidssn U,Reidl M,Chakrabarti S,et al.Proc Natl Aca Sci,1995;92:5062～5066
Arvidsson U,Dado RJ,Riedl M,J Neurosci,1995;15:1215～1235
Broad KD,Kendrick KM,Sirinathsinghji DJ,et al.J neuroendocrinol,1993;5(6):711～719
Priest CA,Borsook D,Pfaff DW.J Neuroenocrinol,1997;9(4):317～326