改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察
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资料包括： 论文(2页2144字)
说明：
小梁切除术自应用于临床以来，一直是治疗青光眼的经典术式，它的应用挽救了上千万青光眼患者的视力，解除了许多患者的痛苦，但传统的小梁切除术往往导致滤过过畅，引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等并发症时有发生［1］。因小梁切除术是外滤过手术，巩膜瓣缝线的张力极为重要［2］，因此出现了许多改良手术，如Schaffer的松解缝线在青光眼手术中的应用等。我科在此基础上进行了改进，从而使手术更简单、快捷，防止术后滤过过畅，效果良好。现将我科收治的各类青光眼22例28眼患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年4月～2005年9月我科采用改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼22例28眼，其中男10例14眼，女12例14眼；年龄最小23岁，最大74岁，平均55.84岁；其中急性闭角型青光眼13眼，慢性闭角型青光眼4眼，开角型青光眼4眼，青睫综合征1眼，继发性青光眼6眼。测眼压采用Schiotz手持眼压计，术前平均眼压（35.14±12.35）mmHg。
1.2 手术方法 在手术显微镜下完成手术，作以角膜缘为基底舌形结膜瓣（11~1点），分离结膜下筋膜组织，巩膜面烧灼止血，作以角膜缘为基底的三角形巩膜瓣，基底5mm，厚约1/3~1/2巩膜厚度，用刀片分离至角膜透明区约1mm，穿刺入前房，缓缓放出房水，作虹膜周边切除，同时切除2mm×3mm包括小梁在内的角巩膜组织，用10-0尼龙线缝合固定巩膜瓣三角尖端1针，然后作巩膜瓣可调缝线。方法是：从巩膜瓣基底部右侧内约2mm对应的角膜缘进针，过结膜后带浅层巩膜组织再缝合同侧巩膜瓣切口中部。不打结，让缝线骑压于巩膜瓣腰部，再平行缝合对侧巩膜瓣切口，最后在三角形巩膜瓣左侧内约2mm过浅层巩膜穿过结膜瓣基底部后仍从角膜缘出针（见图1），在角膜缘表面适度收紧后打活结，使可调缝线加压路径形态与巩膜瓣呈倒三角形（见图2）。最后用10-0尼龙线连续缝合结膜瓣，术毕结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg，涂四环素可的松眼膏,纱布覆盖,无需绷带加压包扎。图1 缝线从角膜缘进针，缝合巩膜瓣两侧切口后仍从角膜缘出针图2 将缝线收紧后在角膜缘打活结
目录：
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
参考文献：
1 唐忻，张舒心，刘磊，等.滤过性手术后持续性低眼压及治疗.眼科，1998，7：26.
2 刘建生，杨展华，苏墨霖.改良小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合术.眼外伤职业眼病杂志，2005，27（6）：445-446.
3 刘秀文，张金昭，张俊英，等.青光眼小梁切除术巩膜瓣松解缝线的临床观察.眼科，2000，3：137.
4 王大博，叶天才.小梁切除术的近代进展.中国实用眼科杂志，1997，15（5）：261-265.
5 吴烈，姚德金，唐由之.可拆缝线在青光眼手术中的应用.中国中医眼科杂志，2000，10（2）：97-99.
资料包括： 论文(2页2144字)
说明：
小梁切除术自应用于临床以来，一直是治疗青光眼的经典术式，它的应用挽救了上千万青光眼患者的视力，解除了许多患者的痛苦，但传统的小梁切除术往往导致滤过过畅，引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等并发症时有发生［1］。因小梁切除术是外滤过手术，巩膜瓣缝线的张力极为重要［2］，因此出现了许多改良手术，如Schaffer的松解缝线在青光眼手术中的应用等。我科在此基础上进行了改进，从而使手术更简单、快捷，防止术后滤过过畅，效果良好。现将我科收治的各类青光眼22例28眼患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年4月～2005年9月我科采用改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼22例28眼，其中男10例14眼，女12例14眼；年龄最小23岁，最大74岁，平均55.84岁；其中急性闭角型青光眼13眼，慢性闭角型青光眼4眼，开角型青光眼4眼，青睫综合征1眼，继发性青光眼6眼。测眼压采用Schiotz手持眼压计，术前平均眼压（35.14±12.35）mmHg。
1.2 手术方法 在手术显微镜下完成手术，作以角膜缘为基底舌形结膜瓣（11~1点），分离结膜下筋膜组织，巩膜面烧灼止血，作以角膜缘为基底的三角形巩膜瓣，基底5mm，厚约1/3~1/2巩膜厚度，用刀片分离至角膜透明区约1mm，穿刺入前房，缓缓放出房水，作虹膜周边切除，同时切除2mm×3mm包括小梁在内的角巩膜组织，用10-0尼龙线缝合固定巩膜瓣三角尖端1针，然后作巩膜瓣可调缝线。方法是：从巩膜瓣基底部右侧内约2mm对应的角膜缘进针，过结膜后带浅层巩膜组织再缝合同侧巩膜瓣切口中部。不打结，让缝线骑压于巩膜瓣腰部，再平行缝合对侧巩膜瓣切口，最后在三角形巩膜瓣左侧内约2mm过浅层巩膜穿过结膜瓣基底部后仍从角膜缘出针（见图1），在角膜缘表面适度收紧后打活结，使可调缝线加压路径形态与巩膜瓣呈倒三角形（见图2）。最后用10-0尼龙线连续缝合结膜瓣，术毕结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg，涂四环素可的松眼膏,纱布覆盖,无需绷带加压包扎。图1 缝线从角膜缘进针，缝合巩膜瓣两侧切口后仍从角膜缘出针图2 将缝线收紧后在角膜缘打活结
目录：
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
参考文献：
1 唐忻，张舒心，刘磊，等.滤过性手术后持续性低眼压及治疗.眼科，1998，7：26.
2 刘建生，杨展华，苏墨霖.改良小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合术.眼外伤职业眼病杂志，2005，27（6）：445-446.
3 刘秀文，张金昭，张俊英，等.青光眼小梁切除术巩膜瓣松解缝线的临床观察.眼科，2000，3：137.
4 王大博，叶天才.小梁切除术的近代进展.中国实用眼科杂志，1997，15（5）：261-265.
5 吴烈，姚德金，唐由之.可拆缝线在青光眼手术中的应用.中国中医眼科杂志，2000，10（2）：97-99.