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在药理学教学中开展病案讨论教学的体会
摘要: 目的探讨病案教学法。方法在药理学教学中采用“病案讨论”的教学方法。结果与结论对该教学模式的教学效果进行评价,阐述该教学模式实施过程的一些体会。
关键词: 药理学;病案讨论;效果传统药理学90学时教学, 20学时为实验教学, 70学时全部为大课理论教学,学生的学习负担十分沉重,普遍反映《药理学》难学,不易把握重点,不能学以致用,致使一些同学对本学科有畏难情绪,敬而远之。但无药不成医,要成为一名优秀的医务工作者,必须要学好《药理学》。
为让同学们更好地学习《药理学》,我们在药理学教学中开展病案讨论教学的探讨与实践,目的在于: (1)使学生所学的基础知识与药理学有机的结合起来; (2)使药理学知识与临床知识有机的结合起来,使学生学了药后会用药; (3)使学生掌握获取知识的途径,提高学生的自学能力和学习的积极性、主动性; (4)培养学生独立自主解决问题的能力。自2008年8月~2008年12月,我们药理学教研室结合我校药理学的教学实际,进行了“病案讨论式”教学模式的实践,取得了较好的教学效果。 对象与方法对象:西藏大学医学院06级临床本科班。方法:见图1。 病案搜集与整理[1]。深入医院选择和学生现有能力相适应的病案,如:“充血性心力衰竭的药图1 病案讨论教学的基本流程物治疗”、“有机磷酸酯类中毒与解救”、“青霉素过敏性休克与抢救”等,形成病案集。
向学生呈现问题[2-3]。在上课前几周将病案资料提供给学生。全班33名学生分成3个大组,每大组分成3个小组,让学生们认真查找资料,准备发言提纲。要求学生根据病情和诊断选择治疗药物,决定给药方案及相关治疗措施。 1·3 课堂讨论。每位教师带1个大组,每堂讨论课分为3个阶段,第1阶段1小时,小组内讨论每 516中国药事2010年第24卷第5期位学生预先准备好的方案,组内达成共识,由小组长总结。第2阶段1小时,由每小组选出1位同学,代表该组陈述讨论结果及理由,然后进行小组间提问与讨论。以上2阶段为自由讨论,老师不引导也不提具体问题,让学生自由发挥、广泛讨论。第3阶段1小时,教师引导对各小组的方案进行逐一讨论,有目的的提出若干问题进行讨论。最后由教师进行讲评总结,分析利弊,统一认识,制定出1个或2个比较合理的方案。
评价调查表。对教学效果进行评价、统计分析。教学效果评价调查。结果见表1。 结果表明,大多数学生认为: (1)增加药理学病案讨论是必要的; (2)病案讨论内容包括诊断学、内科学及药理学等知识; (3)讨论的理想形式是小组讨论; (4)讨论前准备非常必要; (5)讨论过程中学生应积极主动地学习、讨论;而教师应积极引导学生,尽可能多地给他们传授知识; (6)讨论中最感兴趣的是病案与药理学的结合部分; (7) 讨论结果的期望是将药理学、诊断学、内科学等相关知识有机结合起来;(8)要求授课教师具有较高素质, 既要精通药理专业知识,又要熟悉临床各科知识,才能引导学生搞好以临床治疗用药为重点的讨论。
学生反馈的意见。第1条,应适当增加临床知识。第2条,病案讨论这种形式的教学应该坚持,讨论的课时数应该再增加。第3条,大多数学生认为传统的教学方法太死板,可引起学生的反感情绪,甚至产生一些迷惑,学生学习的主动性不强,对知识的实践运用能力缺乏。病案讨论是以问题为基础的教学,该教学将实践与理论有机结合起来,可以将其作为走向实践的一个过度过程,是非常适合我们的教学方法。 3 讨论 “病案讨论教学”属于“基于问题的学习” (Problem-Based Learing,简称PBL)教学模式的 1种。这种教学模式可以划分为5个阶段:问题设计阶段(病案的搜集整理),问题呈现和遭遇阶段 (提前向学生提供病案资料),自我指导学习阶段 (学生根据病情和诊断选择治疗药物,决定给药方案及相关治疗措施),用新知识解决问题阶段(小组讨论与组间讨论),总结、评价与反思阶段(总结,分析利弊,统一认识)。
