肠道炎症后的肠易激综合征
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资料包括： 论文(5页5196字)
说明：
关键词： 肠易激综合征 炎症 病因
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是最常见的以腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，缺乏形态学和生物化学改变的标志；其病因和发病机制复杂，迄今仍不明确。近几年，文献报道肠道炎症消退后不少患者出现IBS症状，但其间的联系和本质仍待证实，本文就这方面的研究进行综述，以期有助于认识IBS的病因和发病机制。
临床流行病学相关研究
当初IBS之父Pare把IBS称为“腹胀性绞痛（windy colic）”，IBS这个术语的提出可追溯到1944年。很久以来，还有其他几个术语用来称呼IBS。如“神经性肠绞痛”、“激惹肠”、“脾曲综合征”、“过敏性肠炎”等，在一定程度上反映了IBS的病理特征，但真正的病因和发病机制一直无定论。近年来，流行病学研究发现大多数急性肠道感染缓解后会发生慢性、持续性的胃肠功能异常症状，即所谓的感染后IBS（post-infection iBS,pIBS）。北京协和医院采用分层、多级、整群的随机抽样方法，对北京地区城乡、18~70岁的普通人群2500人进行由医务人员入户填写的现场问卷调查，发现有痢疾病史的人患IBS的比例高（OR=3.00，P＜0.001）。这一结果支持感染后IBS的假说，但目前对感染后IBS本质的认识还很欠缺，也没有合适的动物模型来验证其发病假说。
McKendrick等报道38例沙门氏菌肠炎患者治愈一年后仍有12例存在肠功能紊乱。为进一步了解细菌性胃肠炎6个月后胃肠症状的发生率，并确定相关危险因素以及与痢疾后症状的关系，Neal等采用发放调查表的方法，根据自报的肠道功能改变情况，前瞻性调查了1994年7月~1994年12月间经微生物检查证实的544例细菌性胃肠炎患者胃肠病症的发病率和发生IBS的相对危险性，发现在386例完成调查的感染性胃肠炎患者中，6个月后有1/4的患者报告有持续的排便习惯改变，即所谓的“痢疾后肠功能紊乱”，根据修改的Rome标准，23例符合IBS的诊断条件；急性腹泻的时间长及女性患者出现这种情况的危险性高，其相对危险性分别为3.5、2.9；年龄越轻危险性也越高；而呕吐却降低其危险性；病原种类与上述情况的发生无明显相关性。这项调查的结果也说明胃肠道感染确实可引起IBS。
目录：
1.临床流行病学相关研究
2.动物试验研究
3.存在的问题和可能的研究方向
参考文献：
1 Frexinos J. Gastroenterol Clin Biol,1990,14(5,Part 2);5C-8C
2 潘国宗.肠易激综合征——诊断、流行病学、病理生理及病因探讨.见：潘国宗，王宝恩，于中麟主编.第一届中国消化系疾病学术周专题报告文选.现代消化病学进展.北京：北京医科大学中国协和医院医科大学联合出出版社，1997：259-273
3 McKendrick mW, Read NW. J Infect,1994;29:1-3
4 Neal KR, hebden J, Spiller R.BMJ,1997;314(7083):779-782
5 Maxwell pR, Mendall MA, Kumar D.Gastroenterology,1998;114(4):AG3294
6 Greenson jK ,Stern RA Carpenter SL et al. Hum Pathol,1997;28(6):729-733
7 Gwee kA,Collins SM, Marshall JS et al.Gastroenterology,1998;114(4):A758(Abstract) g3127
8 Anand AC, reddy PS, Saiprasad GS et al.Lancet,1997;349(9045):89-92
9 Sinha P, ghoshal UC, Choudhuri G et al. indian J Gastroenterol,1997;16(4):130-133
10 Nayak AK, karnad DR, Abraham P et al. indian J Gastroenterol,1997;16(4):137-139
11 niedzielin K, Kordecki H, Kosik R.Gastroenterology,1998;114(4):A402 G1640
12 Hussain r, Jaferi W, Zuberi S et al. Am J Trop Med Hyg,1997;56(3):301-306
13 Hebden JM, Erah pO, Blackshaw PE et al. Gastroenterology,1998;114(4):A763(Abstract)G3146
14 Niaz SK, sandrasegaran K, Renny FH et al. J R Coll Physicians Lond,1997;31(1);53-613
15 Gwee KA, graham JC, McKendrick MW et al.Lancet,1996;347:150-153
16 Levy RL, cain KC, Jarrett M et al. J Behav Med,1997;20(2):177-193
17 Vallance BA, blennerhassett PA, Collins SM.Gastroenterology,1994;106(4):A582(Abstract)
18 Swain MG, blennerhassett PA, Collins SM.Gastroenterology,1991;100:675-682
19 Barbara g, Vallance BA, Collins SM.Gastroenterology,1997;113(4);1224-1232
20 Myers BS, martin JS, Dempsey DT et al. Am J Physiol,1997;273:G928-G1036
21 Collins sM, McHugh K, Jacobson K et al.Gastroenterology,1996;111(6):1509-1515
22 Jenkins d, Goodall A, Scott BB. J Clin Pathol,1997;50(7): 580-585
23 Berin MC, perdue MH. Can J Gastroenterol,1997;11(4):353-357
24 Brunner e.BMJ,1997;314:1472-1476
25 collins SM. Scand J Gastroenterol,1992;192(Suppl):102-105
资料包括： 论文(5页5196字)
说明：
关键词： 肠易激综合征 炎症 病因
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是最常见的以腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，缺乏形态学和生物化学改变的标志；其病因和发病机制复杂，迄今仍不明确。近几年，文献报道肠道炎症消退后不少患者出现IBS症状，但其间的联系和本质仍待证实，本文就这方面的研究进行综述，以期有助于认识IBS的病因和发病机制。
临床流行病学相关研究
当初IBS之父Pare把IBS称为“腹胀性绞痛（windy colic）”，IBS这个术语的提出可追溯到1944年。很久以来，还有其他几个术语用来称呼IBS。如“神经性肠绞痛”、“激惹肠”、“脾曲综合征”、“过敏性肠炎”等，在一定程度上反映了IBS的病理特征，但真正的病因和发病机制一直无定论。近年来，流行病学研究发现大多数急性肠道感染缓解后会发生慢性、持续性的胃肠功能异常症状，即所谓的感染后IBS（post-infection iBS,pIBS）。北京协和医院采用分层、多级、整群的随机抽样方法，对北京地区城乡、18~70岁的普通人群2500人进行由医务人员入户填写的现场问卷调查，发现有痢疾病史的人患IBS的比例高（OR=3.00，P＜0.001）。这一结果支持感染后IBS的假说，但目前对感染后IBS本质的认识还很欠缺，也没有合适的动物模型来验证其发病假说。
McKendrick等报道38例沙门氏菌肠炎患者治愈一年后仍有12例存在肠功能紊乱。为进一步了解细菌性胃肠炎6个月后胃肠症状的发生率，并确定相关危险因素以及与痢疾后症状的关系，Neal等采用发放调查表的方法，根据自报的肠道功能改变情况，前瞻性调查了1994年7月~1994年12月间经微生物检查证实的544例细菌性胃肠炎患者胃肠病症的发病率和发生IBS的相对危险性，发现在386例完成调查的感染性胃肠炎患者中，6个月后有1/4的患者报告有持续的排便习惯改变，即所谓的“痢疾后肠功能紊乱”，根据修改的Rome标准，23例符合IBS的诊断条件；急性腹泻的时间长及女性患者出现这种情况的危险性高，其相对危险性分别为3.5、2.9；年龄越轻危险性也越高；而呕吐却降低其危险性；病原种类与上述情况的发生无明显相关性。这项调查的结果也说明胃肠道感染确实可引起IBS。
目录：
1.临床流行病学相关研究
2.动物试验研究
3.存在的问题和可能的研究方向
参考文献：
1 Frexinos J. Gastroenterol Clin Biol,1990,14(5,Part 2);5C-8C
2 潘国宗.肠易激综合征——诊断、流行病学、病理生理及病因探讨.见：潘国宗，王宝恩，于中麟主编.第一届中国消化系疾病学术周专题报告文选.现代消化病学进展.北京：北京医科大学中国协和医院医科大学联合出出版社，1997：259-273
3 McKendrick mW, Read NW. J Infect,1994;29:1-3
4 Neal KR, hebden J, Spiller R.BMJ,1997;314(7083):779-782
5 Maxwell pR, Mendall MA, Kumar D.Gastroenterology,1998;114(4):AG3294
6 Greenson jK ,Stern RA Carpenter SL et al. Hum Pathol,1997;28(6):729-733
7 Gwee kA,Collins SM, Marshall JS et al.Gastroenterology,1998;114(4):A758(Abstract) g3127
8 Anand AC, reddy PS, Saiprasad GS et al.Lancet,1997;349(9045):89-92
9 Sinha P, ghoshal UC, Choudhuri G et al. indian J Gastroenterol,1997;16(4):130-133
10 Nayak AK, karnad DR, Abraham P et al. indian J Gastroenterol,1997;16(4):137-139
11 niedzielin K, Kordecki H, Kosik R.Gastroenterology,1998;114(4):A402 G1640
12 Hussain r, Jaferi W, Zuberi S et al. Am J Trop Med Hyg,1997;56(3):301-306
13 Hebden JM, Erah pO, Blackshaw PE et al. Gastroenterology,1998;114(4):A763(Abstract)G3146
14 Niaz SK, sandrasegaran K, Renny FH et al. J R Coll Physicians Lond,1997;31(1);53-613
15 Gwee KA, graham JC, McKendrick MW et al.Lancet,1996;347:150-153
16 Levy RL, cain KC, Jarrett M et al. J Behav Med,1997;20(2):177-193
17 Vallance BA, blennerhassett PA, Collins SM.Gastroenterology,1994;106(4):A582(Abstract)
18 Swain MG, blennerhassett PA, Collins SM.Gastroenterology,1991;100:675-682
19 Barbara g, Vallance BA, Collins SM.Gastroenterology,1997;113(4);1224-1232
20 Myers BS, martin JS, Dempsey DT et al. Am J Physiol,1997;273:G928-G1036
21 Collins sM, McHugh K, Jacobson K et al.Gastroenterology,1996;111(6):1509-1515
22 Jenkins d, Goodall A, Scott BB. J Clin Pathol,1997;50(7): 580-585
23 Berin MC, perdue MH. Can J Gastroenterol,1997;11(4):353-357
24 Brunner e.BMJ,1997;314:1472-1476
25 collins SM. Scand J Gastroenterol,1992;192(Suppl):102-105