围孕期补充叶酸预防神经管缺陷
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资料包括： 论文(4页3988字)
说明：
关键词： 神经管缺损,预防和控制 ,叶酸
神经管缺陷（NTDs）是一种最常见的先天畸形。主要表现类型有脊柱裂和无脑畸形。各种研究均显示围孕期补充叶酸可明显降低NTDs的发病率。而且也有许多研究对如何进行最佳的叶酸补充提出了指导。
1．营养与生理
人体不能合成叶酸，因此必须完全依赖外源性供给。多数天然叶酸都是多谷氨酸形式，但参与代谢的叶酸需是单谷氨酸形式。食物中的多谷氨酸必须在小肠上段转化为单谷氨酸才能被吸收。因此，人工合成的叶酸制剂较天然叶酸的生物利用度更佳。人体叶酸水平可在血浆、血清和血细胞中获得。但血浆和血清测定只能反映吸收和利用或储存时暂时的浓度，不能准确反映真实的叶酸水平。红细胞中叶酸浓度相对稳定，可反映机体三个月中叶酸的平均水平，但因重复性差应用也受限制。
叶酸有两个重要的生物学作用。它是DNA和RNA合成中起重要作用的酶的辅助因子，为核苷酸的从头合成提供一碳单位；在氨基酸的甲基化循环中参与甲基转运，在同型半胱氨酸向蛋白氨酸的转化中起重要作用。胚胎形成和胎儿快速生长发育过程中核酸和蛋白质合成最为旺盛，因此这一时期对母体叶酸的的需要也显著增加。若叶酸缺乏，核酸合成受到抑制，细胞就不能产生足够的DNA进行有丝分裂，另外，甲基化循环抑制也会使蛋白质、脂质和磷脂的甲基化受阻。因此，多数研究认为NTDs发生是因为叶酸缺乏或叶酸代谢的先天遗传错误使DNA生物合成和甲基化循环受到干扰。
目录：
1．营养与生理
2．神经管缺陷（NTDs）
3．叶酸与NTDs危险的降低
4．因对叶酸摄入和叶酸的真竤水平难以准确测量，故对于叶酸预防NTDs的机理尚不
十分清楚。
5．应用观点
6．小结
参考文献：
Daly s, Scott JM .Curr Opin Obstet Gynecol,1998;10(2):85～89
Caudill mA,et al. J Nurr,1997;127(12):2363～2870
Pietrzik kF,Thorand B. Nutrition, 1997;13(11～12):975～977
Bopwer c,et al. New Zealand J Pubilc Health ,1997;21(7):716～721
作者点评：
大量证据证明围孕期补充叶酸可降低但并非消除NTDs的初发和再发率，且益处大于可能的危险。叶酸可能通过克服一个或几个先天代谢缺陷直接预防某些NTDs形成，也可通过诱发妊娠畸变流产间接预防NTDs。
虽然叶酸使用的最佳剂量、时间和载体还不确定，建议最好是所有计划怀孕的妇女，至少于孕前一个月开始每日服用叶酸0.4～0.8mg，直至孕3月；对有NTDs史的计划怀孕的妇女，建议孕前1～3个月开始每日补充叶酸4mg至孕3月。使用叶酸强化食品或自然饮食摄入叶酸的效果均不及补充叶酸制剂。
资料包括： 论文(4页3988字)
说明：
关键词： 神经管缺损,预防和控制 ,叶酸
神经管缺陷（NTDs）是一种最常见的先天畸形。主要表现类型有脊柱裂和无脑畸形。各种研究均显示围孕期补充叶酸可明显降低NTDs的发病率。而且也有许多研究对如何进行最佳的叶酸补充提出了指导。
1．营养与生理
人体不能合成叶酸，因此必须完全依赖外源性供给。多数天然叶酸都是多谷氨酸形式，但参与代谢的叶酸需是单谷氨酸形式。食物中的多谷氨酸必须在小肠上段转化为单谷氨酸才能被吸收。因此，人工合成的叶酸制剂较天然叶酸的生物利用度更佳。人体叶酸水平可在血浆、血清和血细胞中获得。但血浆和血清测定只能反映吸收和利用或储存时暂时的浓度，不能准确反映真实的叶酸水平。红细胞中叶酸浓度相对稳定，可反映机体三个月中叶酸的平均水平，但因重复性差应用也受限制。
叶酸有两个重要的生物学作用。它是DNA和RNA合成中起重要作用的酶的辅助因子，为核苷酸的从头合成提供一碳单位；在氨基酸的甲基化循环中参与甲基转运，在同型半胱氨酸向蛋白氨酸的转化中起重要作用。胚胎形成和胎儿快速生长发育过程中核酸和蛋白质合成最为旺盛，因此这一时期对母体叶酸的的需要也显著增加。若叶酸缺乏，核酸合成受到抑制，细胞就不能产生足够的DNA进行有丝分裂，另外，甲基化循环抑制也会使蛋白质、脂质和磷脂的甲基化受阻。因此，多数研究认为NTDs发生是因为叶酸缺乏或叶酸代谢的先天遗传错误使DNA生物合成和甲基化循环受到干扰。
目录：
1．营养与生理
2．神经管缺陷（NTDs）
3．叶酸与NTDs危险的降低
4．因对叶酸摄入和叶酸的真竤水平难以准确测量，故对于叶酸预防NTDs的机理尚不
十分清楚。
5．应用观点
6．小结
参考文献：
Daly s, Scott JM .Curr Opin Obstet Gynecol,1998;10(2):85～89
Caudill mA,et al. J Nurr,1997;127(12):2363～2870
Pietrzik kF,Thorand B. Nutrition, 1997;13(11～12):975～977
Bopwer c,et al. New Zealand J Pubilc Health ,1997;21(7):716～721
作者点评：
大量证据证明围孕期补充叶酸可降低但并非消除NTDs的初发和再发率，且益处大于可能的危险。叶酸可能通过克服一个或几个先天代谢缺陷直接预防某些NTDs形成，也可通过诱发妊娠畸变流产间接预防NTDs。
虽然叶酸使用的最佳剂量、时间和载体还不确定，建议最好是所有计划怀孕的妇女，至少于孕前一个月开始每日服用叶酸0.4～0.8mg，直至孕3月；对有NTDs史的计划怀孕的妇女，建议孕前1～3个月开始每日补充叶酸4mg至孕3月。使用叶酸强化食品或自然饮食摄入叶酸的效果均不及补充叶酸制剂。