胆管癌的诊治体会
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资料包括： 论文(2页1969字)
说明：
关键词：胆管癌
近5年我院在接诊黄疸患者中，收治过13例胆管癌患者（后均在省级医院经ERCP确诊），现结合2例典型病例，将基层医院胆管癌诊治的经过叙述如下。
1 临床资料
本组共13例，其中男7例，年龄56~65岁，女6例，年龄54~68岁；首诊主诉：黄疸伴皮肤瘙痒、恶心、呕吐6例，反酸、上腹饱胀2例，右上腹疼痛、进行性消瘦2例，深茶色尿、陶土色大便3例；确诊时间（从首次就诊算起）最长18天，最短5天。
2 典型病例
例1，患者，女，64岁，2003年7月10日以“反酸、上腹饱胀2个月、剑突下隐痛5天”入院，患者2个月来间断性反酸，食后上腹胀满疼痛，进行性消瘦，住院后第3天，行胃镜检查：急性胃黏膜糜烂（胃体、胃窦），胆汁反流（中度），Hp（-）；乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）126u/L、碱性磷酸酶（ALP）158u/L、总胆红素（STB）17.1μmol/L。给予丽珠得乐、吗丁啉及输液治疗，症状缓解不明显，住院后第8天出现皮肤巩膜黄染，浓茶色尿，大便呈灰白色、OB（-）。复查肝功：STB 145μmol/L、直接胆红素（CB）102μmol/L、ALT 200u/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）254u/L、ALP 850u/L、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）812u/L。B超提示：肝内回声增粗增强、结构尚清、肝内胆管扩张、胆囊显著扩大（9.0cm×4.5cm）、胆总管下段直径0.4cm，诊断胆总管占位病变。会诊后考虑阻塞性黄疸，给予茵栀黄、维生素K、门冬氨酸钾镁等治疗5天，黄疸继续加深，消瘦明显，转省级医院，第二天行内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP），诊断胆管癌（胆总管上段），病到晚期未做活检及刷片，行内镜下鼻—胆引流术（ENBD），当时引出胆汁约10ml，15天后黄疸明显消退出院，6个月后因引流管不慎拔除，黄疸加重死亡。
目录：
1 临床资料
2 典型病例
3 讨论
参考文献：
1 徐采朴.肝外胆道肿瘤.中国实用内科杂志，1998，18（7）：400-401.
2 李兆申，汪鹏.胆胰肿瘤介入治疗现状及展望.中国实用内科杂志，2005，25（12）：1063-1066.
资料包括： 论文(2页1969字)
说明：
关键词：胆管癌
近5年我院在接诊黄疸患者中，收治过13例胆管癌患者（后均在省级医院经ERCP确诊），现结合2例典型病例，将基层医院胆管癌诊治的经过叙述如下。
1 临床资料
本组共13例，其中男7例，年龄56~65岁，女6例，年龄54~68岁；首诊主诉：黄疸伴皮肤瘙痒、恶心、呕吐6例，反酸、上腹饱胀2例，右上腹疼痛、进行性消瘦2例，深茶色尿、陶土色大便3例；确诊时间（从首次就诊算起）最长18天，最短5天。
2 典型病例
例1，患者，女，64岁，2003年7月10日以“反酸、上腹饱胀2个月、剑突下隐痛5天”入院，患者2个月来间断性反酸，食后上腹胀满疼痛，进行性消瘦，住院后第3天，行胃镜检查：急性胃黏膜糜烂（胃体、胃窦），胆汁反流（中度），Hp（-）；乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）126u/L、碱性磷酸酶（ALP）158u/L、总胆红素（STB）17.1μmol/L。给予丽珠得乐、吗丁啉及输液治疗，症状缓解不明显，住院后第8天出现皮肤巩膜黄染，浓茶色尿，大便呈灰白色、OB（-）。复查肝功：STB 145μmol/L、直接胆红素（CB）102μmol/L、ALT 200u/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）254u/L、ALP 850u/L、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）812u/L。B超提示：肝内回声增粗增强、结构尚清、肝内胆管扩张、胆囊显著扩大（9.0cm×4.5cm）、胆总管下段直径0.4cm，诊断胆总管占位病变。会诊后考虑阻塞性黄疸，给予茵栀黄、维生素K、门冬氨酸钾镁等治疗5天，黄疸继续加深，消瘦明显，转省级医院，第二天行内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP），诊断胆管癌（胆总管上段），病到晚期未做活检及刷片，行内镜下鼻—胆引流术（ENBD），当时引出胆汁约10ml，15天后黄疸明显消退出院，6个月后因引流管不慎拔除，黄疸加重死亡。
目录：
1 临床资料
2 典型病例
3 讨论
参考文献：
1 徐采朴.肝外胆道肿瘤.中国实用内科杂志，1998，18（7）：400-401.
2 李兆申，汪鹏.胆胰肿瘤介入治疗现状及展望.中国实用内科杂志，2005，25（12）：1063-1066.